Główny / Zapalenie krtani

Jaka jest konchotomia konchy?

Utrudnianie oddychania przez nos często prowadzi do rozwoju powikłań i znacznie obniża jakość życia pacjenta. Konchotomia to operacja chirurgiczna polegająca na całkowitym usunięciu dolnej i środkowej skorupy nosa lub ich resekcji. Celem operacji jest przywrócenie normalnego oddychania przez nos pacjenta.

Potrzeba interwencji chirurgicznej jest spowodowana rozwojem zmian przerostowych, w wyniku których obserwuje się patologiczny wzrost wielkości konchy, co ostatecznie prowadzi do naruszenia oddychania przez nos. Mówimy o procesach deformacji prowadzących do przerostu błony śluzowej nosa i wzrostu tkanki łącznej. W niektórych przypadkach kości i chrząstki ulegają zmianom.

Potrzeba konchotomii

Zachowanie konhotomii może wynikać z kilku powodów. Najczęściej potrzeba zabiegu chirurgicznego wynika z przerostowych zmian w konchach nosowych, które powstały na tle nieżytu nosa, gdy odnotowuje się szybką proliferację tkanki nabłonkowej błony śluzowej nosa. To samo można powiedzieć o deformacji przegrody nosowej, gdy proces patologiczny prowadzi do nakładania się dróg nosowych i rozwoju aktywnego zapalenia.

Bezwzględne wskazania do konchotomii to:

  • naruszenie oddychania przez nos, noszenie długiego charakteru;
  • zapalenie zatok, charakteryzujące się chronizacją procesu - w wyniku wzrostu zlewów dochodzi do naruszenia wypływu wydzielin wydzielinowych z zatok nosowych, co prowadzi do zamknięcia przetoki;
  • zapalenie ucha, zapalenie zatok, przekształcone w postać przewlekłą;
  • przerost przed nieżytem nosa;
  • atrezja nosa;
  • wrodzone zaburzenia budowy anatomicznej nosa;
  • zwężone kanały nosowe.

Oprócz chorób przewlekłych długotrwałe stosowanie leków o działaniu zwężającym naczynia może przyczyniać się do patologicznego wzrostu błony śluzowej nosa.

Gdyby leczenie zachowawcze okazało się bezsilne, wówczas oddychanie przez nos można znormalizować tylko poprzez radykalne środki - poprzez usunięcie ścian nosa. W niektórych przypadkach istnieje zapotrzebowanie na plastykę nosa, produkowaną w celu skorygowania kształtu nosa.

Czasami procesy przerostowe dotykają nie tylko błony śluzowej nosa, ale także części okostnej, a także tkanki kostnej.

Hiperplazja może rosnąć jak we wszystkich częściach muszli nosowych i manifestować się jako ogniska. W tym przypadku tylna lub przednia część konchy jest narażona na procesy przerostowe. Często przewlekły nieżyt nosa pociąga za sobą proliferację błony śluzowej tylnych końców dolnych muszli, odpowiednio, pacjentom przepisuje się tylną dolną konchotomię.

Warto zauważyć, że na początku choroby można wyleczyć nieżyt nosa za pomocą terapii lekowej. Jeśli choroba postępuje łatwo, procedury takie jak kauteryzacja, kriodestrukcja, terapia ultradźwiękami mogą pomóc.

W przypadku stwierdzenia wyraźnego zaawansowanego przerostu, w którym następuje wzrost błony śluzowej i tkanki kostnej, niemożliwe będzie wykonanie bez operacji.

Zarówno muszle niższe, jak i średnie mogą podlegać procesom przerostowym. Najczęściej pacjentom przepisuje się obustronną konchotomię dolnych konch.

Przeciwwskazania do operacji

Konkhotomiya daleki jest od prostej manipulacji, ale jest interwencją chirurgiczną i jest dość poważny, co w niektórych przypadkach może być obarczone rozwojem konsekwencji i komplikacji. Ponadto istnieje wiele przeciwwskazań, gdy tego rodzaju interwencja jest zabroniona.

Należą do nich:

  • choroby zakaźne charakteryzujące się ostrością;
  • rozwój stanu zapalnego w jamie nosowej;
  • zaburzenia krwi;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • zaburzenia czynnościowe czynności serca;
  • patologia wątroby;
  • napady padaczkowe.

Resekcji zatok, jak również ich całkowitego usunięcia, nie należy wykonywać u kobiet w ciąży.

Metody konchotomii

Operację nosa w celu wyeliminowania obszaru z przerostem śluzu można wykonać przez wycięcie - wycięcie zmodyfikowanej tkanki nabłonkowej. Aby to zrobić, użyj specjalnego narzędzia chirurgicznego pod nazwą conchot.

Ponadto istnieją inne metody konchotomii:

  • korekcja laserowa;
  • kriodistrukcja - zastosowanie ciekłego azotu w niskiej temperaturze;
  • konchotomia elektrokoagulacyjna - kauteryzacja nabłonka prądem, wskazana jest na początkowym etapie przerostu;
  • wykorzystanie cięcia pętli nosowej;
  • chirurgia poprzez ekspozycję na ultradźwięki;
  • metoda radiochirurgiczna;
  • konchotomia golarki.

Interwencja chirurgiczna z użyciem pętli drucianej jest niezwykle rzadka. Wynika to z faktu, że operacja jest dość złożona iw prawie każdym przypadku prowadzi do zwiększonej traumy. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, a okres rehabilitacji trwa kilka miesięcy. Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań i powstawania resztkowych formacji bliznowatych.

W większości przypadków rokowanie po operacji usunięcia przerośniętej błony śluzowej jest korzystne.

Laserowa konchotomia konchy

Najpopularniejszą metodą jest konchotomia nosa za pomocą lasera. Na obecnym etapie izolowany kontakt i turbinektomia powierzchniowa. Z reguły do ​​tej interwencji wystarcza znieczulenie miejscowe. Operacja odbywa się w trybie ambulatoryjnym.

Kauteryzację nabłonka laserem przeprowadza się w celu późniejszego zniszczenia nadmiaru tkanki utworzonej w konchach nosowych. Technika laserowa nie prowadzi do krwawienia, jest znana z braku urazów i nie powoduje stanu zapalnego. Ponadto okres powrotu do zdrowia po zabiegu jest szybki i bezbolesny.

Metoda ultradźwiękowa

Leczenie chirurgiczne za pomocą ultradźwięków przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia pod nazwą dezintegrator. Urządzenie jest wkładane do jamy nosowej, aby wpływać na nabłonek.

Przed interwencją błona śluzowa nosa jest leczona roztworem lidokainy. Zabieg jest bezbolesny, ma niewielki uraz i jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Konchotomia golarki

Jedną z najnowocześniejszych technik z powodzeniem stosowanych w leczeniu przerostowego nieżytu nosa jest konchotomia golarki. W tym przypadku używany jest sprzęt endoskopowy.

Operacja jest wykonywana za pomocą golarki, specjalnego instrumentu medycznego wyposażonego w ostrze i ssanie. Podczas operacji przeprowadzana jest kontrola endowizorna: obraz jest wyświetlany na ekranie w powiększonym rozmiarze.

Przy użyciu tej metody można wykonać zarówno oszczędzającą przednią lub tylną konchotomię, jak i resekcję podśluzówkową.

Jaka jest konchotomia

Operację przeprowadza się albo siedząc na krześle chirurgicznym, albo w pozycji leżącej, w której głowa powinna być lekko uniesiona.

Istota interwencji - wycięcie obszarów z przerośniętą tkanką. Konchotomia zapewnia wzrost kanałów nosowych i znaczną ulgę w oddychaniu przez nos.

Czas trwania procedur chirurgicznych zależy od metody leczenia i stopnia zaniedbania choroby. W zwykłym scenariuszu czas trwania operacji wynosi około dwóch godzin.

W wielu przypadkach wzrost tkanki włóknistej powoduje rozwój procesów deformacji przegrody nosowej.

Ze względu na te okoliczności, konchotomia może być wykonywana równolegle z resekcją przegrody kości i chrząstki nosa.

Tylko w ten sposób można osiągnąć pełne wyzdrowienie z oddychania przez nos.

Natychmiast po operacji wymagana jest tamponada nosa. Aby to zrobić, użyj gazy turunda nasączonej roztworem hemostatycznym. Tampony usuwane z zatok po 24 godzinach po zabiegach chirurgicznych.

Okres po zabiegu

Niezwłocznie po konchotomii należy porzucić zbyt gorące i zimne potrawy i napoje. Zaleca się pić jak najwięcej. Ponadto należy zminimalizować wysiłek fizyczny, nie przeciążać i nie podnosić ciężarów.

W okresie rehabilitacji po zabiegu zalecenia lekarskie powinny być ściśle przestrzegane i ściśle przestrzegane.

Techniki rehabilitacyjne polegają na stosowaniu leków poprzez stosowanie ich w obszarach wycięcia, a także myciu nosa środkami zmiękczającymi.

W przypadku udanej operacji oddychanie przez nos jest szybko przywracane, obrzęk jest usuwany, a przekrwienie błony śluzowej nosa zanika. W zwykłym scenariuszu czas trwania tego okresu może wynosić od 7 do 21 dni.

Wniosek

Należy pamiętać, że konchotomia muszli nosowych jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, taki środek wynika z potrzeby przywrócenia upośledzonego oddychania przez nos i usunięcia nadmiernie rozwiniętej tkanki włóknistej z muszli nosowych. W niektórych przypadkach proponowana korekcja przegrody nosowej.

Konieczne jest zastosowanie tylko do wykwalifikowanych rhinosurgeonów w sprawdzonych klinikach o dobrej reputacji.

Konchotomia - moja druga operacja nosa

Cóż, mały oddech ze szpitala, zastrzyki i inne zabiegi po wypisaniu ze szpitala, w którym spędziłem prawie cztery dni, postanowiłem udokumentować moje tak zwane doświadczenie - moją drugą operację nosa.

Dokładnie dwa lata temu, po zbadaniu Laury, potrzebowałem operacji. Na początku października 2011 roku byłem hospitalizowany i miałem dość duży zabieg na nosie, w którym znajdowało się wyrównanie przegrody nosowej, usunięcie kolca kości, przycięcie zatok nosowych i usunięcie polipa. Jeśli jest to pożądane, szczegóły tej operacji można znaleźć w artykule „Odchylenie przegrody nosowej i operacji - tak jak było”.

Teraz, pomimo wielu wyciętych części ciała, po tych dwóch latach mój nos przestał oddychać i po długich podróżach do lekarzy miałem kolejną operację, która już się zakończyła.

Byłem hospitalizowany we wtorek, 15 o 8 rano Po przybyciu do szpitala, zanim nabrałem kształtu, postanowiłem zapytać o osobny, płatny oddział. Nie byłoby miło leżeć na wspólnym oddziale, z grupą pacjentów z kichaniem i kaszlem, więc możesz powiedzieć, że „zarezerwowałem” sobie miejsce.

W szpitalu tego dnia był pełny dom - dzień w oddziale laryngologicznym otrzymał 15 osób. Tylko jedna podwójna komora była wolna, w której zamieszkałem. W tym samym okręgu osiedlili się w tym samym czasie inny facet w moim wieku - Seryoga, która miała praktycznie podobną operację.

Leżąc na oddziale prawie rzucamy losy, zastanawiając się, dla kogo, przyjdzie pierwszy.

Jeśli Seryoga ochrzciła mnie jako „zwykłego klienta”, to z kolei jest wszystkim, a następnie to, co napisałem w pierwszym artykule, nadal musi przejść, i oczywiście nie mogłem się oprzeć niczemu, by powiedzieć mu najbardziej pamiętne chwile i tak właśnie jest i stało się.

Dosłownie godzinę później przyszli po niego, położyli pierwszy zastrzyk znieczulający, położyli go na wózku i zabrali na salę operacyjną. Gdzieś po godzinie wrócił już na oddział i powiedział mu, że wszystko dzieje się z nim jeden na jeden, jak mu powiedziałem.

Cóż, był operowany, a teraz miał przyjść po mnie, ale w oczekiwaniu wciąż byłem marny przez około godzinę. Chciałem jak najszybciej przejść przez najbardziej nieprzyjemny moment., więc zdecydowałem się pójść na posterunek do pielęgniarki i zapytałem, czy oni tam o mnie zapomnieli, za co otrzymałem „śmiejącą się odpowiedź” - stół był już złożony, instrumenty były gotowe.

Z jakiegoś powodu myślałem, że będę operowany, jak to było po raz pierwszy, ale okazało się, że cała procedura odbyłaby się w pozycji siedzącej, co spowodowało lekkie podniecenie - pojawiłyby się nowe doznania, dla których nie byłem gotowy w porównaniu z z poprzednimi.

Conchotomia

Konkhotomiya - tak nazywa się operacja usunięcia konchy, wiele razy słyszałem coś podobnego od lekarzy.

W końcu zadzwonili do mnie. Dziwne, ale tym razem przed operacją nie było dodatkowych strzałów. Wchodząc do biura, usiadłem na krześle, owinięty w białą pieluchę lub coś w tym stylu, włożyli do rąk metalową tacę i przez około 10 minut wszyscy o mnie zapomnieli.

W oczekiwaniu, rozglądając się, zobaczyłem te same, przygotowane instrumenty do konchotomii nosa - moja operacja. Dzisiaj, zbierając zdjęcia w Internecie do tego artykułu, natknąłem się na zestaw narzędzi do przeprowadzenia takiej operacji i postanowiłem podzielić się nim z moimi czytelnikami i pozostawić to w pamięci, że tak powiem.

Zestaw instrumentów do konchotomii nosa

  • 1 - igły do ​​iniekcji;
  • 2 - zlewki na substancje znieczulające;
  • 3 - strzykawka „Record” o objętości 10 ml;
  • 4-nitkowa sonda nosowa;
  • 5 - młotek;
  • 6 - Struch conchot;
  • 7 - nożyczki pod kątem;
  • 8, 9 - konchotomy są różne;
  • 10 - Kleszcze Hartmanna;
  • 11 - pęseta bagnetowa;
  • 12 - szpatułka;
  • 13,14 - rozszerzacze nosowe Killiana (lustra);
  • 15 - Zacisk Kochera.

Oczywiście, niektóre z opisanych powyżej narzędzi nie istniały, ale ogólnie obraz był mniej więcej taki sam i tylko strzykawki były znacznie bardziej nowoczesne. Wracając do samej operacji.

Lekarze zrobili kilka innych rzeczy, biegali, sfałszowali, wypełniali niektóre dokumenty i zasadniczo, tym razem pomogli mi częściowo przyzwyczaić się do biura. Moje bicie serca powoli zaczęło wracać do normalnego rytmu, podniecenie ustąpiło i możemy powiedzieć, że pamiętali mnie, kiedy byłem całkowicie gotowy do operacji.

Po krótkiej inspekcji natychmiast wszczepiono mi do nosa 4 zastrzyki z lekami przeciwbólowymi. Dwa strzały wykonano za pomocą strzykawki z regularną igłą, a dwa kolejne za pomocą długiej, grubej igły przypominającej igłę.

Z pomocą tej igły przebili coś w moim nosie chrzęstem. Nie bolało go już więcej, ale słyszałem to dość wyraźnie.

Tym razem na moich oczach nie było bandaża ani czapek, jak ostatnio, więc od czasu do czasu otwierałem oczy i próbowałem spojrzeć na to, co się dzieje.

Zacząłem wpychać różne urządzenia do mojego prawego nozdrza, poczułem raczej solidny chrupnięcie, po którym lekarz, który wykonał operację, powiedział, że właśnie zmieniła trochę kości w nosie i teraz musiała zostać usunięta razem z zatokami.

Wsuwając mi coś w nosie coś w rodzaju sznurka, luźne części zostały wycięte w ciągu jednej minuty. Zostałem poproszony o wysadzenie nosa w tacę, która była w moich rękach od samego początku operacji iw tym momencie pierwszy kawałek ciała wypadł. Szybko zostałem przebadany i upewniłem się, że wszystko, co było niepotrzebne, zostało usunięte, prawe nozdrze szybko zostało ubite - wepchnęli do niego około pół metra bandaża.

W ten sposób krwawienie zostało zatrzymane, a teraz lekarz, biorąc krótki czas (dosłownie jedną minutę), pokazał mi wycięty kawałek i powiedział, że okazał się on dość duży.

Nikt nie będzie ciągnął kota za ogon, a teraz moje lewe nozdrze było w kolejce, która zawsze (od najmłodszych lat) zawsze przeszkadzała mi bardziej niż właściwa.

Zmrużyłam oczy, zaczęły wyrzucać kość z drugiego nozdrza, a potem źle się poczułam. Najpierw zadzwoniło mi w uszach, potem mocno je ułożyło, moja głowa kręciła się lub dzwoniła jak dzwon, w moich oczach robiło się ciemno - przypuszczalnie straciłem przytomność.

Widząc mój blady, przedświadomy stan, jedna z pielęgniarek, na prośbę lekarza, szybko zaproponowała mi amoniak, wdychanie, które uczyniło mnie trochę lepszym, po czym operacja została wznowiona.

Ta problematyczna część nosa musiała być zbierana nieco dłużej niż zwykle. Po przecięciu kości zatoką ponownie poproszono mnie o wysadzenie nosa w tacę, którą zrobiłem.

Zaskoczenie lekarzy z sali operacyjnej było na twarzy, kawałek, który wypadł z nosa, okazał się nawet większy niż poprzedni. Przez chwilę lekarz badał mnie raz po raz, wycinała kilka małych resztek i, w końcu, usuwała wszystko, co mogłoby utrudnić mi oddychanie - drugie nozdrze też zostało ubite.

Teraz, kiedy operacja była już zakończona, lekarz pokazał mi usunięte części na kilka minut i wyjaśnił, co się dzieje. Najwięcej uwagi poświęciła zatoce z lewej strony nosa, ponieważ jej rozmiar był prawie dwukrotnie większy z powodu pewnego wzrostu, przypominającego coś w rodzaju guza.

Słowami „Staraj się nie oddychać ze mną” powoli zacząłem porządkować - zdjęli mi pieluchę, wytarli zakrwawioną twarz, podnieśli ją z krzesła i wraz z pielęgniarką zabrali na oddział.

Przy okazji, po pierwszej operacji, lekarz powiedział mi to samo zdanie - jeden do jednego, na które odpowiedziałem, że ostatnim razem obiecałeś mi to samo. Byłem przekonany, że w tej chwili wszystko zostało zrobione maksymalnie i najprawdopodobniej po raz ostatni operacja była bardziej łagodna niż tym razem.

Ogólnie rzecz biorąc, moja druga operacja nosa została zakończona i być może zatrzymam się na tym na razie, ale to, co wydarzyło się później i jak spędziłem następne trzy dni w szpitalu, napiszę w następnym artykule.

Conchotomia

Konchotomia jest inwazyjną interwencją mającą na celu częściowe lub całkowite usunięcie błony śluzowej nosa w celu przywrócenia normalnego oddychania przez nos. Dwustronna niższa konchotomia może być wykonywana na różne sposoby - ale w klinice multidyscyplinarnej CELT używa tych, które są najbardziej łagodne i skuteczne.

operacja, konsultacja anestezjologa, znieczulenie, pobyt w oddziale 2-osobowym, obserwacja lekarza prowadzącego przez miesiąc po operacji.

  • wąskie kanały nosowe;
  • trudności w oddychaniu przez nos;
  • przewlekłe zapalenie zatok i nieżyt nosa z powodu przerostu muszli nosowych;
  • niedojrzałe wewnętrzne kanały nosowe.
  • zdekompensowane choroby narządów wewnętrznych: wątroba, serce, nerki;
  • nowotwory złośliwe;
  • zdekompensowana cukrzyca;
  • choroby zakaźne w ostrej fazie rozwoju;
  • naruszenie krzepnięcia krwi;
  • zaburzenia psychiczne.

Jak wygląda operacja?

Specjaliści multidyscyplinarnej kliniki ZELT przeprowadzają klasyczną konchotomię w kilku etapach. Nasze ceny konchotomii są dostępne, a sama operacja jest prowadzona na wysokim poziomie profesjonalnym.

Dwustronna dolna konchotomia jest wykonywana w kilku etapach:

  • preparat polega na leczeniu nosowego roztworu lidokainy i adrenaliny, przeprowadzając znieczulenie naciekowe;
  • dolna konchotomia polega na usunięciu metodą fal radiowych obszarów, które przeszły zmiany polipowate lub włókniste - nasi eksperci pozostawiają pozostałe tkanki w stanie nienaruszonym, jeśli to możliwe;
  • Ostatnim etapem jest tamponada, aby zatrzymać krwawienie. Tampony można usunąć z nowej wnęki po 24 godzinach. Po konchotomii fal radiowych nie jest potrzebna tamponada.

Conchotomia: kiedy to się robi, metody, przebieg operacji, rehabilitacja

Konchotomia to operacja, której celem jest wycięcie (częściowo lub całkowicie) patologicznej powiększonej konchy. Jest to rodzaj operacji przywracającej normalne oddychanie przez nos.

Konchy nosowe to występy kości w bocznej ścianie nosa, pokryte błoną śluzową. Ze względu na fakt, że powierzchnia błony śluzowej wzrasta, konchy nosowe pomagają wykonywać główną funkcję nosa: ogrzewać, nawilżać i oczyszczać powietrze, którym oddychamy. W obszarze dolnej i środkowej konchy nosowej znajduje się tkanka jamista, która również odgrywa rolę ochronną: gdy przepływa bardzo zimne lub bardzo zanieczyszczone powietrze, zwiększa się rozmiar tej tkanki, podczas gdy kanały nosowe zwężają się.

concha

Dlaczego czasami trzeba usunąć konchę nosową?

Konchy nosowe wcale nie są zbędnymi strukturami w naszym ciele, ale czasami mogą powodować trwałe zaburzenia oddychania przez nos, jak również różne inne chroniczne patologie.

Głównym powodem konchotomii jest przerostowy nieżyt nosa, tj. Nadmierny wzrost konchy nosowej do tego stopnia, że ​​całkowicie blokują one przejście nosowe, a swobodny oddech nosa staje się niemożliwy.

Występuje przerost konchy:

  • W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa.
  • Z zdeformowaną przegrodą nosa (przerost kompensacyjny).
  • Z długotrwałym nieżytem naczynioruchowym.

Jednocześnie zarówno błona śluzowa, jak i okostna oraz kość konchy są poddawane przerostowi.

Hiperplazja może być rozproszona i ogniskowa (tylko przednie lub tylne końce muszli mogą być przerośnięte).

W początkowych stadiach przerostowego nieżytu nosa jest dość podatny na konserwatywne metody.

W przypadkach o umiarkowanym nasileniu możliwe jest stosowanie różnych zabiegów małoinwazyjnych (kauteryzacja błony śluzowej substancjami obliteracyjnymi, elektrokoagulacja, kriodestrukcja, ultrasonografia i mechaniczna wazotomia tkanki jamistej).

W przypadkach prawdziwej hipertrofii, gdy w proces zaangażowana jest nie tylko błona śluzowa, ale także struktura kości, nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej.

Utrudnione oddychanie przez nos nie tylko obniża jakość życia, ale także powoduje wiele komplikacji.

W przeważającej większości przypadków gorsza nosowa nosowa jest usunięta, rzadziej środkowa.

Najważniejsze wskazania do konchotomii

  1. Trwałe, długotrwałe naruszenie oddychania przez nos.
  2. Przewlekłe zapalenie zatok, z powodu naruszenia wypływu z zatoki z powodu nakładania się naturalnej przetoki z powiększoną konchą nosową.
  3. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego lub zapalenie gruczołu krokowego spowodowane zaburzeniem wypływu z rurki słuchowej.
  4. Jako jeden z etapów plastyki nosa - operacja korygowania kształtu nosa.

Podstawowe zasady konchotomii

  • Operacja powinna być tak delikatna, jak to możliwe. Bardzo rzadko musisz usunąć cały zlew. Zasadniczo usuwa się tylko jego część, koniec przedni lub tylny (oszczędzająca konchotomia).
  • Operacja powinna być mało uderzająca, z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu i delikatnych narzędzi mikrochirurgicznych.
  • Preferowane są resekcje podśluzówkowe (osteokonchotomia podśluzówkowa).
  • Zwykle łączy się z innymi interwencjami w jamie nosowej (korekcja zakrzywionej przegrody nosowej, sanacja zatoki przynosowej, usuwanie polipów).

Główne rodzaje konchotomii

oszczędzając dolną konchotomię

Pod względem interwencji:

  1. Delikatna przednia konchotomia (usunięcie przedniej części muszli).
  2. Łagodna konchotomia pleców.
  3. Obustronna dolna konchotomia.
  4. Konchotomia podśluzówkowa.
  5. Wysoka resekcja środkowej małżowiny nosowej.
  6. Wycięcie - usunięcie całego małżowiny nosowej z kością.

Zgodnie z metodami konchotomii może być:

  • Conchotomia z narzędziami do cięcia.
  • Endoskopowa konchotomia golarki.
  • Laserowa konchotomia.
  • Metoda fal radiowych.

Badanie przed konchotomią

Oprócz zwykłego badania przedoperacyjnego (badania krwi, badania moczu, krzepnięcia krwi, analizy biochemicznej, EKG, badania przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby, HIV, kiły, fluorografii), badanie otolaryngologiczne przeprowadza:

  1. Badanie endoskopowe jamy nosowej w celu wyjaśnienia rozległości zmiany. Pomaga zidentyfikować najbardziej przerostowe obszary i określić objętość operacji.
  2. Radiografia jamy nosowej i zatok przynosowych.
  3. Jeśli to konieczne, tomografia komputerowa zatok przynosowych.

Przeciwwskazania do operacji

Operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • Ostre choroby zakaźne.
  • Ostre procesy zapalne w jamie nosowej (operacja możliwa po leczeniu zachowawczym).
  • Hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Dekompensacja przewlekłych chorób serca, wątroby, nerek, narządów wydzielania wewnętrznego.
  • Ciąża
  • Padaczka.

Przebieg operacji konchotomii

Operacja jest wykonywana głównie w znieczuleniu ogólnym, ale miejscową sedację można zastosować z premedykacją. Wymaga to z reguły hospitalizacji.

Pozycja pacjenta - leżącego na plecach. Błona śluzowa w nosie jest najpierw smarowana miejscowymi środkami znieczulającymi, a następnie przenika do błony śluzowej roztworów nowokainy, lidokainy, ultrakainy lub artykiny.

Instrumenty do konchotomii: pętla do cięcia nosa, a także nożyczki do konchy.

Na granicy wyciętego obszaru stosuje się klamrę na kilka minut, aby zmniejszyć krwawienie. Po usunięciu zacisku (a czasem bez jego usunięcia) powłoka jest usuwana bezpośrednio. Usuwanie odbywa się za pomocą nożyczek, przesuwając je od przodu do tyłu lub pętli nosowej. Ale częściej - jest to połączone użycie tych narzędzi: nacięcie jest wykonywane nożyczkami, a następnie całkowite usunięcie za pomocą pętli tnącej.

Osteokonchotomia podśluzówkowa

Przeprowadza się to, gdy hiperplazję poddaje się głównie kostnemu składnikowi skorupy, ze względnie normalnym stanem błony śluzowej. Istota operacji - w obszarze dolnej powłoki wykonuje się nacięcie śluzowe, błonę śluzową oddziela się od leżących poniżej tkanek.

Za pomocą krajalnic kości kość jest wycinana, błona śluzowa jest umieszczana na miejscu i wyciskana wacikiem.

Conctomy

Cała koncha nosowa jest usuwana z bardzo wąskim kanałem nosowym lub, gdy po badaniu staje się jasne, że delikatna resekcja nie da pozytywnych wyników.

Wskazania do takiej operacji powinny być bardzo rygorystyczne, z ciężką atrofią śluzu, nie jest przeprowadzana. Jest również przeciwwskazany u dzieci poniżej 14 lat.

Usunięcie konchy nosowej wraz z jej podstawą kostną wykonuje się kleszczami Struikena, muszla jest cięta na ziemię, przesuwając instrument od przodu do tyłu.

Po operacji

Operacja trwa około godziny.

Natychmiast po usunięciu konchy nosowej, do nosa wkłada się gazę turundową, nasączoną środkiem hemostatycznym i smaruje się obojętną maścią.

Tampon zwykle usuwa się po jednym dniu, usunięcie tamponu może być dość bolesne. Wewnątrz znajdują się wymazy żelowe z kanałami powietrznymi, a ich użycie jest znacznie wygodniejsze.

Po operacji zazwyczaj przepisywane są antybiotyki i środki przeciwbólowe.

Pacjent przebywa w szpitalu przez kilka dni, a następnie, w przypadku braku powikłań, można mu pozwolić wrócić do domu.

Przez kilka dni w nosie tworzą się skorupy krwi, a przez pewien czas nastąpi zwiększone wydzielanie śluzu.

Krople oleju są przepisywane w nosie, po kilku dniach można spłukać nos solą fizjologiczną.

W ciągu 2 tygodni nie zaleca się przebywania w strefie podwyższonej temperatury, spożywania gorących i pikantnych potraw, wykonywania ciężkiej pracy fizycznej.

Końcowe gojenie następuje w ciągu 2-3 tygodni, w tym samym czasie zwykle następuje normalizacja oddychania przez nos.

Aby przywrócić oddychanie przez nos, zalecane są specjalne ćwiczenia oddechowe. Czasami pacjent musi ponownie nauczyć się oddychać przez nos.

Nowoczesne metody konchotomii

Konchotomia pętli nosowej i konchotomu ma swoje wady:

  1. Wysoka inwazyjność, wysokie ryzyko krwawienia.
  2. Długi okres rehabilitacji i dyskomfort po zabiegu.
  3. Ryzyko powstawania zrostów.

Istnieje wiele nowoczesnych sposobów wykonywania tej operacji: konchotomia z endoskopem i golarką, fale radiowe i konchotomia laserowa.

Zatwierdzenie wału pod kontrolą endowizacji

Metoda ta odnosi się do nowoczesnych metod chirurgicznego leczenia przerostowego nieżytu nosa. Jest przeprowadzana za pomocą technologii endoskopowej, obraz jest widoczny na ekranie w wielokrotnie zwiększonym rozmiarze.

Golarka to narzędzie, które reprezentuje końcówkę z obrotowym ostrzem podłączonym do ssania. Ostrze jakby „goli” usuwaną tkankę, miażdży ją i za pomocą ssania jest natychmiast usuwane.

Przy użyciu tej metody można wykonać zarówno oszczędzającą przednią lub tylną konchotomię, jak i resekcję podśluzówkową.

Ta metoda jest mniej traumatyczna w porównaniu z klasyczną, a okres rehabilitacji zajmuje mniej czasu.

Wideo: endoskopowa konchotomia golarki

Laserowa konchotomia

Promieniowanie laserowe od dawna jest z powodzeniem stosowane w medycynie. Można go łatwo skoncentrować w odpowiednim miejscu, z minimalnym ryzykiem uszkodzenia otaczających tkanek. Przy pomocy lasera tkaniny „wyparowują”, a więc osiągają główny cel każdej operacji - usuwania niepożądanych obszarów.

Usuwanie nadmiaru tkanki małżowin za pomocą lasera zyskuje coraz większą popularność. Ma to swoje wyjaśnienie:

  • Konchotomia laserowa może być wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.
  • Laser koaguluje naczynia, po takiej ekspozycji praktycznie nie ma krwawienia.
  • Laser ma właściwości antyseptyczne, ryzyko powikłań infekcyjnych jest minimalne.
  • Okres rehabilitacji wynosi kilka dni.

Według opinii pacjentów, którzy przeszli konchotomię laserową, praktycznie nie doświadczyli żadnych niedogodności po operacji. Nawet tampony donosowe nie były wymagane. Oddychanie zostaje przywrócone w ciągu 2-3 dni.

W przypadku obustronnej konchotomii lepiej wykonać ją metodą laserową.

Wideo: laserowe zniszczenie konchy

Operacja radiowa concha

Usuwanie nadmiaru obszarów śluzówki wykonuje się za pomocą pętli, do której prąd o wysokiej częstotliwości jest dostarczany za pomocą aparatu Surgitron. Ta operacja odbywa się prawie bez krwi i bez bólu, można ją wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Okres zwrotu wynosi 3-5 dni.

Powikłania po konchotomii

  1. We wczesnym okresie pooperacyjnym - krwawienie.
  2. Ropne stany zapalne - nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego.
  3. Tworzenie zrostów, zrostów w jamie nosowej.
  4. Deformacja nosa (rzadko).
  5. Rozwój zanikowego nieżytu nosa.
  6. Nawrót patologii.

Główne ustalenia

Podsumujmy główne wyniki:

  • Przerost konchy nosowej jest dość powszechną przyczyną trudności w oddychaniu przez nos, podczas gdy metody zachowawcze są nieskuteczne, a na pewnym etapie rozwoju tej patologii istnieje potrzeba operacji.
  • Dzięki prawidłowym wskazaniom konchotomia daje całkiem zadowalające wyniki. Opinie pacjentów są w większości pozytywne. Poprawia się jakość życia.
  • W praktyce prezentowanych jest kilka metod konchotomii, ale żadna nie jest „złotym standardem”. Wybór metody zależy od preferencji lekarza i pacjenta, możliwości, w tym finansowych.
  • Po każdej z metod konchotomii nie wyklucza się nawrotu - powstawania granulatów i nowego wzrostu tkanek.
  • Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, zaleca się całkowite odrzucenie skurczu naczyń krwionośnych, badanie i leczenie przez alergologa, regularne monitorowanie przez otolaryngologa.

Conchotomy - co to jest i do czego służy?

Struktura nosa jest taka, że ​​każde odchylenie w położeniu przegrody lub wzrostu chrząstki może powodować trudności w oddychaniu. Konchy nosowe, pokryte błonami śluzowymi i oddzielone pasażami, zapewniają ocieplenie i nawodnienie wdychanego powietrza.

W ich skorupie znajdują się ubytki wypełnione krwią, jeśli występuje opóźnienie, dolne małżowiny puchną, co utrudnia oddychanie powietrzem. Ten problem rozwiązano specjalną metodą - konchotomią. Technika ta ma na celu usunięcie dolnych małżowin razem z błoną śluzową.

Czym jest konchotomia

Jest to operacja usuwania zatłoczonych naczyń krwionośnych. Ma inne alternatywne nazwy: osteokonotomia, turbinektomia, kriokonotomia i osteokonchotomia endoskopowa.

W przypadku konchotomii wykonuje się całkowite lub częściowe usunięcie konchy, której błona śluzowa zaczyna rosnąć z powodu pewnych chorób, których leczenie lekami jest nieskuteczne. Po takiej operacji światło nosa zostaje uwolnione i osoba zaczyna normalnie oddychać.

Interwencja chirurgiczna w głównej konchotomii polega na wycięciu zmodyfikowanej tkanki nabłonkowej za pomocą specjalnego narzędzia - konchotomii. Operacja z nim jest dość skomplikowana i graniczy z podwyższoną inwazyjnością. Do jego przeprowadzenia stosuje się znieczulenie, a okres rehabilitacji trwa kilka miesięcy. Po zagojeniu się nacięć mogą pojawić się kolce.

W tym filmie porównano plastykę nosa, septoplastykę i konchotomię:

Taka konchotomia jest obecnie przeprowadzana rzadziej niż jej bardziej współczesne typy, które obejmują:

  • Laserowa konchotomia. Jest to najpopularniejsza technika, którą wykonuje się za pomocą lasera. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Laser spala nabłonek, co prowadzi do zniszczenia niepożądanej tkanki, która z powodu niekorzystnych czynników rośnie w konchach nosowych. Dzięki dokładnemu laserowi, który ma właściwości przeciwzapalne, koagulacyjne i antyseptyczne, operacja przebiega bez zbędnej utraty krwi i zapalenia, a także nie powoduje obrażeń. Po ekspozycji na laser okres rehabilitacji wynosi zaledwie kilka dni. Ta technika jest szeroko stosowana w obustronnej konchotomii.
  • Kriodestrukcja polega na zastosowaniu niskotemperaturowego ciekłego azotu, co gwarantuje bezbolesną interwencję chirurgiczną.
  • Operacja fal radiowych. Gdy korzysta z urządzenia „Surgitron”, od niego do pętli chirurgicznej podawany jest prąd, który jest wysyłany w celu usunięcia nadmiaru tkanki. Operacja z nim przebiega bez bólu i krwi w warunkach ambulatoryjnych. Okres odzyskiwania trwa tylko 3 dni.
  • Konchotomia golarki. Technika polega na użyciu sprzętu endoskopowego, ma specjalne narzędzie - dozownika, który znajduje się na ssaniu i ostrzu. Przebieg operacji i lekarz niuansuje niuanse na monitorze w powiększonym rozmiarze, nazywa się to kontrolą endoskopową. Przy pomocy ostrza dozorcy nadmiar tkanki zostaje „ogolony”, natychmiast ją rozdrabnia i te kawałki są usuwane z kanałów nosowych za pomocą ssania. Metoda ta umożliwia wykonanie konchotomii tylnej i przedniej, a także resekcji podśluzówkowej.
  • Technika ultradźwiękowa. Kiedy używa specjalnego urządzenia - „dezintegratora”. Jego czubek jest nawinięty w jamie nosowej, aby wpływać na przerośnięty nabłonek śluzówki. Analgezja lidokainy jest wykonywana przed operacją, więc operacja jest łatwo tolerowana, nie ma po niej obrażeń.

Obustronna konchotomia dolnych małżowin

Połączenie z innymi procedurami

Conchotomię można stosować wraz z technikami takimi jak wazotomia lub septoplastyka. Działanie wazotomii ma na celu wyeliminowanie naczyń ukrytych za błoną śluzową muszli nosowych, a septoplastyka koryguje zakrzywioną przegrodę nosową i bez względu na to, dlaczego zmieniła swoją pozycję.

Wskazania

Konkhotomiyu przeprowadzono w następujących przypadkach i w obecności następujących chorób:

  • atrezja Choan;
  • zbyt wąskie kanały nosowe;
  • akrecja błony śluzowej;
  • przerost błony śluzowej nosa;
  • przewlekły nieżyt nosa, zapalenie stawów, zapalenie ucha i zapalenie zatok;
  • wrodzone anomalie struktury nosa.

W przypadku, gdy konchotomia okaże się bezsilna, pacjent może skorzystać z plastyki nosa, w której zmienia się kształt nosa.

Przeciwwskazania

Konkhotomiya - prosta, ale jednocześnie traumatyczna operacja, po której mogą wystąpić komplikacje, z powodu których istnieje szereg czynników, w których jej zachowanie jest niedopuszczalne:

  • nieprawidłowości w układzie hormonalnym;
  • obecność procesów zapalnych w nosie;
  • różne zaburzenia krwi;
  • nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego;
  • ostra manifestacja chorób zakaźnych;
  • napady padaczkowe;
  • patologia wątroby;
  • ropne zapalenie ucha lub zapalenie zatok;
  • patologia somatyczna.

Endortium wału pod kontrolą endowideo pokazano na poniższym filmie:

Holding

Przed zabiegiem musisz przygotować i przejść specjalne badania.

Okres przygotowawczy

Oprócz zwykłych badań moczu i krwi konieczne będą następujące badania:

  • fluorografia;
  • EKG;
  • analiza biochemiczna;
  • Test na HIV;
  • badania przesiewowe na przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby;
  • RTG jamy nosowej i zatok.

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem laryngologiem, a jeśli to konieczne, poddaj się tomografii mózgu. Jeśli to konieczne, w obecności chorób pokrewnych skonsultuj się z lekarzem ogólnym i kardiologiem.

Operacja jest wykonywana na krześle lub na stole, wybór jej lokalizacji zależy od umiejętności lekarza i używanego sprzętu.

Tylna dolna konchotomia

Ruch konchotomii

  • Za pomocą dowolnej metody konchotomii wykonuje się usuwanie nadmiaru tkanek śluzówki z konch nosowych. Po takiej operacji osoba oddycha znacząco.
  • Ponieważ wzrost tkanki wibracyjnej w większości przypadków prowadzi do deformacji przegrody nosowej, wraz z konchotomią, wykonuje się septoplastykę, której celem jest jej wyrównanie.
  • Gdy tylko błona śluzowa zostanie wycięta i jej pozostałości zostaną usunięte, tampony są wprowadzane do kanałów nosowych. Są one przygotowywane z gazy turundowej zwilżonej roztworem hemostatycznym. Muszą być usunięte dzień po zabiegu.

Rehabilitacja

Po konchotomii nie należy spożywać gorących i zimnych potraw, a objętość spożywanego płynu powinna być zwiększona. W tym okresie powinieneś unikać wysiłku fizycznego i starać się mniej pochłaniać. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, aby uniknąć komplikacji.

Podczas okresu rehabilitacji nos jest przemywany roztworem, a specjalne leki są wcierane w obszary wycięcia. Tylko lekarz, który wie, kiedy to zrobić, może usunąć bandaż z nosa. Aby zmniejszyć opuchliznę i przyspieszyć gojenie się ran, lekarz może przepisać następujące rodzaje kropli: Rinazolin, Naftyzyna, Imidyna.

Czas trwania procesu gojenia nosa wynosi od 7 do 21 dni. Po tym będziesz musiał regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia na nos, co pozwoli ci normalnie oddychać.

Możliwe komplikacje

Nawet nowoczesne metody nie gwarantują 100% wyniku bez pewnych zagrożeń, wśród możliwych komplikacji są:

  • deformacja nosa;
  • ropne procesy zapalne;
  • tworzenie zrostów;
  • zespół suchego nosa;

Cena i kliniki

Konkhotomiya - poważna operacja, którą można przeprowadzić tylko w ścianach specjalistycznych klinik. Przy wyborze należy sprawdzić swoją reputację pod kątem recenzji, a także upewnić się, że wyznaczony rhinosurgeon jest wystarczający i kompetentny w przeprowadzaniu takich operacji.

Koszt operacji zależeć będzie nie tylko od używanego sprzętu, ale także od popularności kliniki i jej lokalizacji, w dużych miastach będzie to kosztować więcej. Zasadniczo cena emisji mieści się w przedziale 2,5 tys. Rubli do 8 tys.

Recenzje

Sądząc po odpowiedziach ludzi, ludzie, którzy najczęściej zniechęcają się do przeprowadzenia takiej operacji, to ci, którzy boją się tego zrobić sami. Jeśli kompleksowe podejście do problemu i zbadanie wszystkich niuansów procedury, możesz oddychać przez nos w ciągu miesiąca i zapomnieć o trudnościach z tym związanych. Po laserowej konchotomii najczęściej nie trzeba nawet chodzić z tamponami, a oddychanie zostanie w pełni przywrócone tego samego dnia.

Połączenie operacji z septoplastyką pokazano na poniższym filmie:

Konchotomia muszli

Konchotomia małżowin (turbinektomia) - chirurgiczna całkowita lub częściowa resekcja patologicznie powiększonej błony śluzowej nosa (dolna i środkowa małżowina). Celem zabiegu chirurgicznego jest zwiększenie kanałów nosowych. Procedurę leczenia wykonuje się w przypadku przerostu błony śluzowej, zrębu łącznego dolnego odcinka nosowego, zmian patologicznych w strukturach kostnych nosa, co z kolei narusza oddychanie przez nos. Konchotomię można wykonać na dzieciach w każdym wieku. W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne łączy się z plastyką nosa, inne operacje w celu skorygowania wielkości, kształtu nosa, c resekcji przegrody nosowej.

Anatomiczna struktura nosa

Nos składa się z jamy zatok przynosowych i zewnętrznej części składającej się ze szkieletu kości i chrząstki pokrytej skórą i strukturami mięśniowymi. Przegroda nosowa dzieli nos na dwie połowy.

Na ściankach bocznych znajduje się koncha nosowa, która dzieli jamę nosową na kanały nosowe. W planie anatomicznym dolna koncha nosowa jest formacją kości i chrząstki, która znajduje się w dolnym kanale nosowym. Główna funkcja concha
- ocieplenie, oczyszczanie wdychanego powietrza.

Wskazania do konchotomii

Niektóre choroby o charakterze przewlekłym (przerostowe zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie zatok), długotrwałe stosowanie leków zwężających naczynia przyczyniają się do patologicznego wzrostu błony śluzowej, która pokrywa się z konchami nosa, co prowadzi do trudności w oddychaniu przez nos. Wraz z nieskutecznością konserwatywnych metod medycznych do normalizacji funkcji oddechowych u pacjentów, jako radykalne leczenie, przepisuje się ścianę nosową konchy.

Konkhotomii przepisany dla:

  • upośledzona czynność oddechowa;
  • przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie śluzówki nosa;
  • patologie oddychania przez nos;
  • przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok;
  • synezja (fuzja), atrezja (niedojrzałość) nosa;
  • wrodzone wady anatomiczne nosa;
  • wąskie kanały nosowe;
  • przerostowy nieżyt nosa.

Przewlekłe zapalenie zatok, nieżyt nosa - najczęstsze przyczyny, dla których lekarze zalecają zabieg konchotomii. Przerośnięta błona śluzowa konchy nosowej pokrywa się z otworami odpływowymi zatok w jamie nosowej, zakłóca normalne oddychanie. Stopniowo rozwija się proces zapalny.

Pacjenci często skarżą się na przekrwienie błony śluzowej nosa, bóle głowy.

Metody prowadzenia konchotomii

Zabieg chirurgiczny usuwania przerośniętej błony śluzowej nosa w praktyce medycznej, oprócz resekcji, wycinania przerośniętych zmodyfikowanych obszarów za pomocą specjalnego narzędzia konchotowego, przeprowadza się różnymi metodami. Turbinektomia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Główne rodzaje konchotomii:

  • Laser.
  • Elektrokoagulacja.
  • Kriodestrukcja
  • Resekcja śluzowej pętli nosowej.
  • Radiochirurgia, chirurgia ultradźwiękowa.

Metoda interwencji chirurgicznej przecinającej pętlę nosową nie jest obecnie stosowana z powodu dużej traumy i złożoności postępowania. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Po konchotomii podobną metodą okres rehabilitacji trwa kilka miesięcy. Istnieje ryzyko powikłań, powstawania zrostów, blizn.

Najbardziej zaawansowaną techniką medyczną jest laserowa konchotomia muszli nosowych. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Rozróżnij powierzchowną, kontaktową, podśluzową turbinektomię.

Zasadą działania jest kauteryzacja błony śluzowej nosa wiązkami laserowymi. Z pomocą lasera niszczą się jamiste struktury małżowin. Główną zaletą tej techniki jest niski stopień urazu, brak silnego krwawienia. Biorąc pod uwagę opinie pacjentów, którzy stosowali tę technikę, okres powrotu do zdrowia (rehabilitacji) jest znacznie szybszy, nie ma operacji zapalnych.

W trakcie operacji elektrokoagulacji kauteryzacja tkanek błony śluzowej nosa następuje przez prąd elektryczny w znieczuleniu miejscowym. Przypisz we wczesnych stadiach przerostu błony śluzowej nosa.

Metoda kriodestrukcji opiera się na podobnej zasadzie, w której tkanki śluzowe zamiast prądu elektrycznego są wystawione na działanie ciekłego azotu w niskich temperaturach.

Operację ultradźwiękową przeprowadza się za pomocą dezintegratora ultradźwiękowego wprowadzanego do jamy nosowej do tylnej części, po czym aparat jest wyciągany. Podczas zabiegu następuje oddziaływanie na tkankę, powstaje efekt „spawania”. Przed zabiegiem wykonuje się znieczulenie naciekowe za pomocą lidokainowej błony śluzowej. Procedura leczenia jest dobrze i bezboleśnie tolerowana przez pacjentów. Zjawiska krwotoczne są łagodne. Rokowanie jest korzystne.

Jak wykonywana jest operacja?

Po zabiegu wykonuje się tamponadę nosa za pomocą turkusów z gazy, elastycznych tamponów zwilżonych pastą Vasilieva i środków leczniczych o właściwościach hemostatycznych. Turunda usunięto po jednym dniu zabiegów chirurgicznych. Operacja jest wykonywana w pozycji leżącej, z lekkim uniesieniem głowy lub w pozycji siedzącej na specjalnym krześle.

Podczas operacji lekarz wykonuje wycięcie tkanek włóknistych, przerośniętych, stref polipowatości. Po zabiegu zwiększa się liczba przewodów nosowych, łatwiej jest oddychać przez nos. Czas trwania operacji, w zależności od zastosowanej metody chirurgicznej, trwa dłużej niż dwie godziny.

Często wzrost błony śluzowej powoduje deformację przegrody nosowej. Z tego powodu konchototomię łączy się z resekcją przegrody nosowej w celu całkowitego przywrócenia oddychania przez nos.

Jeśli został usunięty z powodów medycznych, większość struktur kości i chrząstki jamy nosowej jest wycinana, po pewnym czasie kształt i wygląd nosa mogą się nieznacznie zmienić. Przegroda nosowa jest perforowana.

Okres pooperacyjny

Po operacji bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. W pierwszych dniach po konchotomii nie należy jeść pikantnych gorących potraw i napojów. Warto zmniejszyć wysiłek fizyczny do minimum, unikając nadmiernego napięcia, podnoszenia ciężarów. Konieczne jest użycie jak największej ilości płynu.

Techniki pooperacyjne obejmują stosowanie leków przepisanych przez lekarza na wycięte obszary. Kanały nosowe są myte emolientami. Jeśli operacja się powiedzie, oddychanie przez nos odzyska siły po siedmiu do dwudziestu dniach.

Przeciwwskazania

Należy wziąć pod uwagę, że tak jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, wskazanie i przeciwwskazanie do resekcji konchy. Niezależnie od rodzaju leczenia operacja jest przeciwwskazana w:

Konchotomii nie przeprowadza się w przypadku poważnych patologii w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, ciężkich patologii somatycznych - po udarze, zawale serca. niewydolność wątroby, nerek.

Konchotomia powłoki: co to jest, konchotomia laserowa, operacja

Wskazania

Konkhotomiya przeprowadzone zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • patologia oddychania przez nos z powodu przerostu błony śluzowej;
  • synechia (akrecja) błony śluzowej;
  • atrezja (niedorozwój) hoan;
  • przewlekłe zapalenie zatok związane z trudnościami w oddychaniu przez nos;
  • wąskie kanały nosowe.

Zazwyczaj potencjalni kandydaci do konchotomii skarżą się na przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności lub niemożność oddychania przez nos, bóle głowy.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują:

  • ostre choroby zakaźne nosa i górnych dróg oddechowych;
  • ropne zapalenie ucha środkowego;
  • ostre ropne zapalenie zatok;
  • ciężcy patolodzy somatyczni - atak serca, udar, niewydolność nerek lub wątroby.

Przygotowanie

Przed zabiegiem pacjent powinien zostać zbadany, w tym:

  • konsultacja lekarz laryngologiczny;
  • kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • Rynoskopia (bezpośrednia lub endoskopowa) - badanie jamy nosowej
  • w razie potrzeby CT lub MRI jamy nosowej (czaszki).

W przypadku współistniejącej patologii konieczna jest konsultacja z sąsiadującym specjalistą - terapeutą, kardiologiem.
W przeddzień operacji połykanie pokarmu powinno być przerwane na 10–12 godzin, nie należy pić płynów przez 2-3 godziny, jeśli operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Jak konchotomia

Istotą każdej konchotomii jest to samo - usunięcie części dolnej małżowiny nosowej z błoną śluzową, ale istnieje kilka metod usuwania:

  1. Używanie tnącej pętli nosowej - usuwanie odbywa się mechanicznie. Jedna z pierwszych metod, obecnie prawie nie używana.
  2. Konchotomia laserowa - wycięcie skorupy odbywa się za pomocą promieniowania laserowego. Jest to jedna z najpopularniejszych metod, mająca minimum komplikacji i najłatwiej tolerowana przez pacjentów.
  3. Kriokonotomia - zniszczenie małżowiny usznej odbywa się za pomocą ciekłego azotu. Jest to stosunkowo bezpieczna i wygodna interwencja.
  4. Konchotomia fal radiowych - powłoka jest wycinana przez emisję radiową o wysokiej częstotliwości.
  5. Operację można przeprowadzić za pomocą sprzętu endoskopowego, który pozwala uzyskać lepszy dostęp do skorup. W niektórych przypadkach konchotomia może być połączona z korektą zakrzywionej przegrody nosowej, która jest jedną z przyczyn oddychania przez nos.

Okres pooperacyjny po konchotomii

Po laserowym, kriogenicznym i radiochontotomii okres rehabilitacji jest minimalny - pacjent może zostać wypisany ze szpitala tego samego dnia. Wszystkie te metody są metodami chirurgii ambulatoryjnej. Tylko w niektórych przypadkach pacjent jest opóźniony w szpitalu o 1-2 dni.

Komplikacje

Po współczesnych metodach konchotomii powikłania rozwijają się bardzo rzadko, po konchotomii pętlowej może wystąpić krwawienie z nosa.

Definicja konchotomii małżowin i główna różnica w stosunku do wazotomii

Konchotomia dolnych małżowin jest powszechnym zabiegiem chirurgicznym, który powoduje całkowite lub częściowe usunięcie zarośniętej błony śluzowej nosa za pomocą specjalnych nożyczek lub pętli tnącej.

Taka procedura może być stosowana w każdym wieku i jest przepisywana nawet w dzieciństwie. Główne wskazania do jego zachowania uważa się za chorobę zakaźną, mikrozwiązanie, częstą hipotermię, obniżoną odporność i przewlekłe naczynioruchowe lub alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa.

Główną cechą charakterystyczną konchotomii z wazotomii jest to, że pierwsza procedura charakteryzuje się resekcją małżowiny dolnej w części lub w całości, aw procesie wazotomii objętość małżowiny nosowej jest zmniejszona.

Cel operacji konchotomia podśluzówkowa

Konchotomia dolnych małżowin jest zalecana w następujących przypadkach:

  1. Obecność wcześniejszych patologii zakaźnych - zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, nieżyt nosa.
  2. Długotrwałe przekrwienie błony śluzowej nosa.
  3. Rozwój polipów.
  4. Wrodzone wady rozwojowe przegrody nosowej.
  5. Urazy nosa.
  6. Naruszenie trofizmu błony śluzowej.

Przy rozległym rozwoju błony śluzowej nosa pacjentowi przepisuje się obustronną konchotomię dolnych małżowin.

Przygotowanie do zabiegu

Przed przypisaniem pacjenta konchotomii lekarz wysyła go do pełnego badania lekarskiego, które obejmuje:

  1. Ogólna analiza krwi i moczu.
  2. Analiza biochemiczna krwi i jej krzepnięcia.
  3. EKG
  4. Badanie endoskopowe jamy nosowej - pozwala ocenić stan błony śluzowej i jest określane przez działania podczas operacji.
  5. Badanie radiograficzne.
  6. Tomografia komputerowa.

Przebieg operacji konchotomii

Resekcja dolnej małżowiny jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym w szpitalu. Przebieg procedury zależy od następujących działań:

  1. Błona śluzowa nosa jest rozmazana roztworem znieczulającym, a następnie wstrzykuje się środek znieczulający.
  2. Podczas operacji lekarz używa specjalnych nożyczek i pętli tnącej.
  3. Zastosuj spinacze do bielizny, aby zmniejszyć krwawienie na obszarze resekcji po obu stronach i usunąć śluz z narzędzi chirurgicznych.

Ostatnim krokiem będzie nałożenie opatrunków i instrukcji dotyczących właściwej pielęgnacji obsługiwanego obszaru.

Odmiany konchotomii

  • Laserowa konchotomia

Metoda konchotomii laserowej dolnej małżowiny nosowej jest najczęstszym zabiegiem chirurgicznym. Taka operacja jest uważana za nowoczesną i reprezentuje wpływ wiązki laserowej na powierzchnię śluzówki.

Główną zaletą tej metody jest bezbolesność, brak krwi i szybka rehabilitacja.

Reprezentuje użycie specjalnego urządzenia emitującego fale ultradźwiękowe. Przed zabiegiem powierzchnię nosa leczy się środkiem znieczulającym, aby zmniejszyć czułość.

Ten rodzaj interwencji charakteryzuje się niewielkim urazem, brakiem bólu i skutecznie tolerowany przez pacjentów.

Jest to nowoczesna metoda leczenia osób z chorobami górnych dróg oddechowych. Szczególnie często procedura ta jest zalecana w przypadku powikłań nieżytu nosa, ze względu na przedłużające się przekrwienie błony śluzowej nosa.Ta metoda leczenia jest określona przez użycie specjalnego urządzenia, w którym kamera jest osadzona. Dzięki niej udaje jej się kompetentnie przeprowadzić procedurę z minimalną traumą.

Jest to najnowocześniejsza interwencja chirurgiczna. Konchotomię wału określa się za pomocą specjalnego sprzętu endoskopowego. Podczas operacji lekarz korzysta z golarki wyposażonej w dodatkowe urządzenia, dzięki czemu błona śluzowa jest wycinana.

Golarka ma kamerę, za pomocą której chirurg monitoruje swoje działania i ocenia stan błony śluzowej.

Konsekwencje i powrót do zdrowia po konchotomii

Właściwa pielęgnacja minimalizuje skutki operacji.

W przypadku, gdy w trakcie operacji wystąpiły nieprzewidziane sytuacje lub została ona nieprawidłowo wykonana, mogą powstać konsekwencje konchotomii.

Istotny wpływ na ich występowanie ma również właściwa pielęgnacja i leczenie nosa.

Po konhotomii położył nos

Niewydolność oddechowa w wyniku konchotomii jest częstym zjawiskiem, które rozwija się w wyniku uszkodzenia błony śluzowej. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona prawidłowo, to po kilku dniach zatory znikają i oddychanie zostaje przywrócone.

Kiedy zaczną się łuszczyć?

Z reguły po konchotomii w miejscu resekcji powierzchni śluzu tworzą się skorupy, które następnie zastępuje się nową tkanką. Zstępują u każdego pacjenta na różne sposoby, w zależności od zdolności regeneracyjnych organizmu. Ale częściej pod koniec tygodnia powinni opuścić pole procedury.

Leczenie nosa fibrynowe

Aby zapobiec zakrzepicy w operowanym obszarze nosa, pacjentowi przepisywany jest lek Fibryna. W tym przypadku stosuje się go miejscowo w postaci żelu. Po otrzymaniu należy uważnie obserwować dawkowanie, aby nie wywoływać komplikacji. Częstotliwość i czas trwania przyjęcia, a także dawkę leku określa lekarz.

Po konchotomii spada zwężenie naczyń krwionośnych

Aby ułatwić oddychanie przez nos i zmniejszyć obrzęk błony śluzowej, po zabiegu może przepisać krople zwężające naczynia. Ale powinny być używane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Popularne środki, które posiadają takie właściwości farmakologiczne, to:

Aby zatrzymać krwawienie po usunięciu błony śluzowej, lekarz wprowadza do każdego kanału nosowego tampon, który musi być okresowo zmieniany i smarowany w leku w celu szybkiego gojenia się tkanek.

Galeria zdjęć po konchotomii

Koszt operacji konchotomii

Zdjęcie konhotomii

Conchotomia

Konkhotomiya - tak nazywa się operacja usunięcia konchy, wiele razy słyszałem coś podobnego od lekarzy.

W końcu zadzwonili do mnie. Dziwne, ale tym razem przed operacją nie było dodatkowych strzałów. Wchodząc do biura, usiadłem na krześle, owinięty w białą pieluchę lub coś w tym stylu, włożyli do rąk metalową tacę i przez około 10 minut wszyscy o mnie zapomnieli.

W oczekiwaniu, rozglądając się, zobaczyłem te same, przygotowane instrumenty do konchotomii nosa - moja operacja. Dzisiaj, zbierając zdjęcia w Internecie do tego artykułu, natknąłem się na zestaw narzędzi do przeprowadzenia takiej operacji i postanowiłem podzielić się nim z moimi czytelnikami i pozostawić to w pamięci, że tak powiem.

Dlaczego czasami trzeba usunąć konchę nosową?

Konchy nosowe wcale nie są zbędnymi strukturami w naszym ciele, ale czasami mogą powodować trwałe zaburzenia oddychania przez nos, jak również różne inne chroniczne patologie.

Głównym powodem konchotomii jest przerostowy nieżyt nosa, tj. Nadmierny wzrost konchy nosowej do tego stopnia, że ​​całkowicie blokują one przejście nosowe, a swobodny oddech nosa staje się niemożliwy.

Występuje przerost konchy:

  • W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa.
  • Z zdeformowaną przegrodą nosa (przerost kompensacyjny).
  • Z długotrwałym nieżytem naczynioruchowym.

Jednocześnie zarówno błona śluzowa, jak i okostna oraz kość konchy są poddawane przerostowi.

Hiperplazja może być rozproszona i ogniskowa (tylko przednie lub tylne końce muszli mogą być przerośnięte).

W początkowych stadiach przerostowego nieżytu nosa jest dość podatny na konserwatywne metody.

W przypadkach o umiarkowanym nasileniu możliwe jest stosowanie różnych zabiegów małoinwazyjnych (kauteryzacja błony śluzowej substancjami obliteracyjnymi, elektrokoagulacja, kriodestrukcja, ultrasonografia i mechaniczna wazotomia tkanki jamistej).

W przypadkach prawdziwej hipertrofii, gdy w proces zaangażowana jest nie tylko błona śluzowa, ale także struktura kości, nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej.

Utrudnione oddychanie przez nos nie tylko obniża jakość życia, ale także powoduje wiele komplikacji.

W przeważającej większości przypadków gorsza nosowa nosowa jest usunięta, rzadziej środkowa.

Najważniejsze wskazania do konchotomii

  1. Trwałe, długotrwałe naruszenie oddychania przez nos.
  2. Przewlekłe zapalenie zatok, z powodu naruszenia wypływu z zatoki z powodu nakładania się naturalnej przetoki z powiększoną konchą nosową.
  3. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego lub zapalenie gruczołu krokowego spowodowane zaburzeniem wypływu z rurki słuchowej.
  4. Jako jeden z etapów plastyki nosa - operacja korygowania kształtu nosa.

Podstawowe zasady konchotomii

  • Operacja powinna być tak delikatna, jak to możliwe. Bardzo rzadko musisz usunąć cały zlew. Zasadniczo usuwa się tylko jego część, koniec przedni lub tylny (oszczędzająca konchotomia).
  • Operacja powinna być mało uderzająca, z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu i delikatnych narzędzi mikrochirurgicznych.
  • Preferowane są resekcje podśluzówkowe (osteokonchotomia podśluzówkowa).
  • Zwykle łączy się z innymi interwencjami w jamie nosowej (korekcja zakrzywionej przegrody nosowej, sanacja zatoki przynosowej, usuwanie polipów).

Główne rodzaje konchotomii

oszczędzając dolną konchotomię

Pod względem interwencji:

  1. Delikatna przednia konchotomia (usunięcie przedniej części muszli).
  2. Łagodna konchotomia pleców.
  3. Obustronna dolna konchotomia.
  4. Konchotomia podśluzówkowa.
  5. Wysoka resekcja środkowej małżowiny nosowej.
  6. Wycięcie - usunięcie całego małżowiny nosowej z kością.

Zgodnie z metodami konchotomii może być:

  • Conchotomia z narzędziami do cięcia.
  • Endoskopowa konchotomia golarki.
  • Laserowa konchotomia.
  • Metoda fal radiowych.

Badanie przed konchotomią

Oprócz zwykłego badania przedoperacyjnego (badania krwi, badania moczu, krzepnięcia krwi, analizy biochemicznej, EKG, badania przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby, HIV, kiły, fluorografii), badanie otolaryngologiczne przeprowadza:

  1. Badanie endoskopowe jamy nosowej w celu wyjaśnienia rozległości zmiany. Pomaga zidentyfikować najbardziej przerostowe obszary i określić objętość operacji.
  2. Radiografia jamy nosowej i zatok przynosowych.
  3. Jeśli to konieczne, tomografia komputerowa zatok przynosowych.

Przeciwwskazania do operacji

Operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • Ostre choroby zakaźne.
  • Ostre procesy zapalne w jamie nosowej (operacja możliwa po leczeniu zachowawczym).
  • Hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Dekompensacja przewlekłych chorób serca, wątroby, nerek, narządów wydzielania wewnętrznego.
  • Ciąża
  • Padaczka.

Przebieg operacji konchotomii

Operacja jest wykonywana głównie w znieczuleniu ogólnym, ale miejscową sedację można zastosować z premedykacją. Wymaga to z reguły hospitalizacji.

Pozycja pacjenta - leżącego na plecach. Błona śluzowa w nosie jest najpierw smarowana miejscowymi środkami znieczulającymi, a następnie przenika do błony śluzowej roztworów nowokainy, lidokainy, ultrakainy lub artykiny.

Instrumenty do konchotomii: pętla do cięcia nosa, a także nożyczki do konchy.

Na granicy wyciętego obszaru stosuje się klamrę na kilka minut, aby zmniejszyć krwawienie. Po usunięciu zacisku (a czasem bez jego usunięcia) powłoka jest usuwana bezpośrednio. Usuwanie odbywa się za pomocą nożyczek, przesuwając je od przodu do tyłu lub pętli nosowej. Ale częściej - jest to połączone użycie tych narzędzi: nacięcie jest wykonywane nożyczkami, a następnie całkowite usunięcie za pomocą pętli tnącej.

Osteokonchotomia podśluzówkowa

Przeprowadza się to, gdy hiperplazję poddaje się głównie kostnemu składnikowi skorupy, ze względnie normalnym stanem błony śluzowej. Istota operacji - w obszarze dolnej powłoki wykonuje się nacięcie śluzowe, błonę śluzową oddziela się od leżących poniżej tkanek.

Za pomocą krajalnic kości kość jest wycinana, błona śluzowa jest umieszczana na miejscu i wyciskana wacikiem.

Conctomy

Cała koncha nosowa jest usuwana z bardzo wąskim kanałem nosowym lub, gdy po badaniu staje się jasne, że delikatna resekcja nie da pozytywnych wyników.

Wskazania do takiej operacji powinny być bardzo rygorystyczne, z ciężką atrofią śluzu, nie jest przeprowadzana. Jest również przeciwwskazany u dzieci poniżej 14 lat.

Usunięcie konchy nosowej wraz z jej podstawą kostną wykonuje się kleszczami Struikena, muszla jest cięta na ziemię, przesuwając instrument od przodu do tyłu.

Po operacji

Operacja trwa około godziny.

Natychmiast po usunięciu konchy nosowej, do nosa wkłada się gazę turundową, nasączoną środkiem hemostatycznym i smaruje się obojętną maścią.

Tampon zwykle usuwa się po jednym dniu, usunięcie tamponu może być dość bolesne. Wewnątrz znajdują się wymazy żelowe z kanałami powietrznymi, a ich użycie jest znacznie wygodniejsze.

Po operacji zazwyczaj przepisywane są antybiotyki i środki przeciwbólowe.

Pacjent przebywa w szpitalu przez kilka dni, a następnie, w przypadku braku powikłań, można mu pozwolić wrócić do domu.

Przez kilka dni w nosie tworzą się skorupy krwi, a przez pewien czas nastąpi zwiększone wydzielanie śluzu.

Krople oleju są przepisywane w nosie, po kilku dniach można spłukać nos solą fizjologiczną.

W ciągu 2 tygodni nie zaleca się przebywania w strefie podwyższonej temperatury, spożywania gorących i pikantnych potraw, wykonywania ciężkiej pracy fizycznej.

Końcowe gojenie następuje w ciągu 2-3 tygodni, w tym samym czasie zwykle następuje normalizacja oddychania przez nos.

Aby przywrócić oddychanie przez nos, zalecane są specjalne ćwiczenia oddechowe. Czasami pacjent musi ponownie nauczyć się oddychać przez nos.

Nowoczesne metody konchotomii

Konchotomia pętli nosowej i konchotomu ma swoje wady:

  1. Wysoka inwazyjność, wysokie ryzyko krwawienia.
  2. Długi okres rehabilitacji i dyskomfort po zabiegu.
  3. Ryzyko powstawania zrostów.

Istnieje wiele nowoczesnych sposobów wykonywania tej operacji: konchotomia z endoskopem i golarką, fale radiowe i konchotomia laserowa.

Zatwierdzenie wału pod kontrolą endowizacji

Metoda ta odnosi się do nowoczesnych metod chirurgicznego leczenia przerostowego nieżytu nosa. Jest przeprowadzana za pomocą technologii endoskopowej, obraz jest widoczny na ekranie w wielokrotnie zwiększonym rozmiarze.

Golarka to narzędzie, które reprezentuje końcówkę z obrotowym ostrzem podłączonym do ssania. Ostrze jakby „goli” usuwaną tkankę, miażdży ją i za pomocą ssania jest natychmiast usuwane.

Przy użyciu tej metody można wykonać zarówno oszczędzającą przednią lub tylną konchotomię, jak i resekcję podśluzówkową.

Ta metoda jest mniej traumatyczna w porównaniu z klasyczną, a okres rehabilitacji zajmuje mniej czasu.

Wideo: endoskopowa konchotomia golarki

Laserowa konchotomia

Promieniowanie laserowe od dawna jest z powodzeniem stosowane w medycynie. Można go łatwo skoncentrować w odpowiednim miejscu, z minimalnym ryzykiem uszkodzenia otaczających tkanek. Przy pomocy lasera tkaniny „wyparowują”, a więc osiągają główny cel każdej operacji - usuwania niepożądanych obszarów.

Usuwanie nadmiaru tkanki małżowin za pomocą lasera zyskuje coraz większą popularność. Ma to swoje wyjaśnienie:

  • Konchotomia laserowa może być wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.
  • Laser koaguluje naczynia, po takiej ekspozycji praktycznie nie ma krwawienia.
  • Laser ma właściwości antyseptyczne, ryzyko powikłań infekcyjnych jest minimalne.
  • Okres rehabilitacji wynosi kilka dni.

Według opinii pacjentów, którzy przeszli konchotomię laserową, praktycznie nie doświadczyli żadnych niedogodności po operacji. Nawet tampony donosowe nie były wymagane. Oddychanie zostaje przywrócone w ciągu 2-3 dni.

W przypadku obustronnej konchotomii lepiej wykonać ją metodą laserową.

Wideo: laserowe zniszczenie konchy

Operacja radiowa concha

Usuwanie nadmiaru obszarów śluzówki wykonuje się za pomocą pętli, do której prąd o wysokiej częstotliwości jest dostarczany za pomocą aparatu Surgitron. Ta operacja odbywa się prawie bez krwi i bez bólu, można ją wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Okres zwrotu wynosi 3-5 dni.

Powikłania po konchotomii

  1. We wczesnym okresie pooperacyjnym - krwawienie.
  2. Ropne stany zapalne - nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego.
  3. Tworzenie zrostów, zrostów w jamie nosowej.
  4. Deformacja nosa (rzadko).
  5. Rozwój zanikowego nieżytu nosa.
  6. Nawrót patologii.

Główne ustalenia

Podsumujmy główne wyniki:

  • Przerost konchy nosowej jest dość powszechną przyczyną trudności w oddychaniu przez nos, podczas gdy metody zachowawcze są nieskuteczne, a na pewnym etapie rozwoju tej patologii istnieje potrzeba operacji.
  • Dzięki prawidłowym wskazaniom konchotomia daje całkiem zadowalające wyniki. Opinie pacjentów są w większości pozytywne. Poprawia się jakość życia.
  • W praktyce prezentowanych jest kilka metod konchotomii, ale żadna nie jest „złotym standardem”. Wybór metody zależy od preferencji lekarza i pacjenta, możliwości, w tym finansowych.
  • Po każdej z metod konchotomii nie wyklucza się nawrotu - powstawania granulatów i nowego wzrostu tkanek.
  • Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, zaleca się całkowite odrzucenie skurczu naczyń krwionośnych, badanie i leczenie przez alergologa, regularne monitorowanie przez otolaryngologa.

Conchotomia: kiedy to się robi, metody, przebieg operacji, rehabilitacja

Konchotomia to operacja, której celem jest wycięcie (częściowo lub całkowicie) patologicznej powiększonej konchy. Jest to rodzaj operacji przywracającej normalne oddychanie przez nos.

Konchy nosowe to występy kości w bocznej ścianie nosa, pokryte błoną śluzową.

Ze względu na fakt, że powierzchnia błony śluzowej wzrasta, konchy nosowe pomagają wykonywać główną funkcję nosa: ogrzewać, nawilżać i oczyszczać powietrze, którym oddychamy.

W obszarze dolnej i środkowej konchy nosowej znajduje się tkanka jamista, która również odgrywa rolę ochronną: gdy przepływa bardzo zimne lub bardzo zanieczyszczone powietrze, zwiększa się rozmiar tej tkanki, podczas gdy kanały nosowe zwężają się.

concha

Dlaczego czasami trzeba usunąć konchę nosową?

Konchy nosowe wcale nie są zbędnymi strukturami w naszym ciele, ale czasami mogą powodować trwałe zaburzenia oddychania przez nos, jak również różne inne chroniczne patologie.

Głównym powodem konchotomii jest przerostowy nieżyt nosa, tj. Nadmierny wzrost konchy nosowej do tego stopnia, że ​​całkowicie blokują one przejście nosowe, a swobodny oddech nosa staje się niemożliwy.

Występuje przerost konchy:

  • W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa.
  • Z zdeformowaną przegrodą nosa (przerost kompensacyjny).
  • Z długotrwałym nieżytem naczynioruchowym.

Jednocześnie zarówno błona śluzowa, jak i okostna oraz kość konchy są poddawane przerostowi.

Hiperplazja może być rozproszona i ogniskowa (tylko przednie lub tylne końce muszli mogą być przerośnięte).

W początkowych stadiach przerostowego nieżytu nosa jest dość podatny na konserwatywne metody.

W przypadkach o umiarkowanym nasileniu możliwe jest stosowanie różnych zabiegów małoinwazyjnych (kauteryzacja błony śluzowej substancjami obliteracyjnymi, elektrokoagulacja, kriodestrukcja, ultrasonografia i mechaniczna wazotomia tkanki jamistej).

Utrudnione oddychanie przez nos nie tylko obniża jakość życia, ale także powoduje wiele komplikacji.

W przeważającej większości przypadków gorsza nosowa nosowa jest usunięta, rzadziej środkowa.

Najważniejsze wskazania do konchotomii

  1. Trwałe, długotrwałe naruszenie oddychania przez nos.
  2. Przewlekłe zapalenie zatok, z powodu naruszenia wypływu z zatoki z powodu nakładania się naturalnej przetoki z powiększoną konchą nosową.
  3. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego lub zapalenie gruczołu krokowego spowodowane zaburzeniem wypływu z rurki słuchowej.
  4. Jako jeden z etapów plastyki nosa - operacja korygowania kształtu nosa.

Podstawowe zasady konchotomii

  • Operacja powinna być tak delikatna, jak to możliwe. Bardzo rzadko musisz usunąć cały zlew. Zasadniczo usuwa się tylko jego część, koniec przedni lub tylny (oszczędzająca konchotomia).
  • Operacja powinna być mało uderzająca, z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu i delikatnych narzędzi mikrochirurgicznych.
  • Preferowane są resekcje podśluzówkowe (osteokonchotomia podśluzówkowa).
  • Zwykle łączy się z innymi interwencjami w jamie nosowej (korekcja zakrzywionej przegrody nosowej, sanacja zatoki przynosowej, usuwanie polipów).

Główne rodzaje konchotomii

oszczędzając dolną konchotomię

Pod względem interwencji:

  1. Delikatna przednia konchotomia (usunięcie przedniej części muszli).
  2. Łagodna konchotomia pleców.
  3. Obustronna dolna konchotomia.
  4. Konchotomia podśluzówkowa.
  5. Wysoka resekcja środkowej małżowiny nosowej.
  6. Wycięcie - usunięcie całego małżowiny nosowej z kością.

Zgodnie z metodami konchotomii może być:

  • Conchotomia z narzędziami do cięcia.
  • Endoskopowa konchotomia golarki.
  • Laserowa konchotomia.
  • Metoda fal radiowych.

Badanie przed konchotomią

Oprócz zwykłego badania przedoperacyjnego (badania krwi, badania moczu, krzepnięcia krwi, analizy biochemicznej, EKG, badania przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby, HIV, kiły, fluorografii), badanie otolaryngologiczne przeprowadza:

  1. Badanie endoskopowe jamy nosowej w celu wyjaśnienia rozległości zmiany. Pomaga zidentyfikować najbardziej przerostowe obszary i określić objętość operacji.
  2. Radiografia jamy nosowej i zatok przynosowych.
  3. Jeśli to konieczne, tomografia komputerowa zatok przynosowych.

Przeciwwskazania do operacji

Operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • Ostre choroby zakaźne.
  • Ostre procesy zapalne w jamie nosowej (operacja możliwa po leczeniu zachowawczym).
  • Hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Dekompensacja przewlekłych chorób serca, wątroby, nerek, narządów wydzielania wewnętrznego.
  • Ciąża
  • Padaczka.

Przebieg operacji konchotomii

Operacja jest wykonywana głównie w znieczuleniu ogólnym, ale miejscową sedację można zastosować z premedykacją. Wymaga to z reguły hospitalizacji.

Pozycja pacjenta - leżącego na plecach. Błona śluzowa w nosie jest najpierw smarowana miejscowymi środkami znieczulającymi, a następnie przenika do błony śluzowej roztworów nowokainy, lidokainy, ultrakainy lub artykiny.

Instrumenty do konchotomii: pętla do cięcia nosa, a także nożyczki do konchy.

Na granicy wyciętego obszaru stosuje się klamrę na kilka minut, aby zmniejszyć krwawienie. Po usunięciu zacisku (a czasem bez jego usunięcia) powłoka jest usuwana bezpośrednio.

Usuwanie odbywa się za pomocą nożyczek, przesuwając je od przodu do tyłu lub pętli nosowej.

Ale częściej - jest to połączone użycie tych narzędzi: nacięcie jest wykonywane nożyczkami, a następnie całkowite usunięcie za pomocą pętli tnącej.

Przeprowadza się to, gdy hiperplazję poddaje się głównie kostnemu składnikowi skorupy, ze względnie normalnym stanem błony śluzowej. Istota operacji - w obszarze dolnej powłoki wykonuje się nacięcie śluzowe, błonę śluzową oddziela się od leżących poniżej tkanek.

Za pomocą krajalnic kości kość jest wycinana, błona śluzowa jest umieszczana na miejscu i wyciskana wacikiem.

Conctomy

Cała koncha nosowa jest usuwana z bardzo wąskim kanałem nosowym lub, gdy po badaniu staje się jasne, że delikatna resekcja nie da pozytywnych wyników.

Wskazania do takiej operacji powinny być bardzo rygorystyczne, z ciężką atrofią śluzu, nie jest przeprowadzana. Jest również przeciwwskazany u dzieci poniżej 14 lat.

Usunięcie konchy nosowej wraz z jej podstawą kostną wykonuje się kleszczami Struikena, muszla jest cięta na ziemię, przesuwając instrument od przodu do tyłu.

Po operacji

Operacja trwa około godziny.

Natychmiast po usunięciu konchy nosowej, do nosa wkłada się gazę turundową, nasączoną środkiem hemostatycznym i smaruje się obojętną maścią.

Tampon zwykle usuwa się po jednym dniu, usunięcie tamponu może być dość bolesne. Wewnątrz znajdują się wymazy żelowe z kanałami powietrznymi, a ich użycie jest znacznie wygodniejsze.

Po operacji zazwyczaj przepisywane są antybiotyki i środki przeciwbólowe.

Pacjent przebywa w szpitalu przez kilka dni, a następnie, w przypadku braku powikłań, można mu pozwolić wrócić do domu.

Przez kilka dni w nosie tworzą się skorupy krwi, a przez pewien czas nastąpi zwiększone wydzielanie śluzu.

Krople oleju są przepisywane w nosie, po kilku dniach można spłukać nos solą fizjologiczną.

W ciągu 2 tygodni nie zaleca się przebywania w strefie podwyższonej temperatury, spożywania gorących i pikantnych potraw, wykonywania ciężkiej pracy fizycznej.

Końcowe gojenie następuje w ciągu 2-3 tygodni, w tym samym czasie zwykle następuje normalizacja oddychania przez nos.

Aby przywrócić oddychanie przez nos, zalecane są specjalne ćwiczenia oddechowe. Czasami pacjent musi ponownie nauczyć się oddychać przez nos.

Nowoczesne metody konchotomii

Konchotomia pętli nosowej i konchotomu ma swoje wady:

  1. Wysoka inwazyjność, wysokie ryzyko krwawienia.
  2. Długi okres rehabilitacji i dyskomfort po zabiegu.
  3. Ryzyko powstawania zrostów.

Istnieje wiele nowoczesnych sposobów wykonywania tej operacji: konchotomia z endoskopem i golarką, fale radiowe i konchotomia laserowa.

Zatwierdzenie wału pod kontrolą endowizacji

Metoda ta odnosi się do nowoczesnych metod chirurgicznego leczenia przerostowego nieżytu nosa. Jest przeprowadzana za pomocą technologii endoskopowej, obraz jest widoczny na ekranie w wielokrotnie zwiększonym rozmiarze.

Golarka to narzędzie, które reprezentuje końcówkę z obrotowym ostrzem podłączonym do ssania. Ostrze jakby „goli” usuwaną tkankę, miażdży ją i za pomocą ssania jest natychmiast usuwane.

Przy użyciu tej metody można wykonać zarówno oszczędzającą przednią lub tylną konchotomię, jak i resekcję podśluzówkową.

Ta metoda jest mniej traumatyczna w porównaniu z klasyczną, a okres rehabilitacji zajmuje mniej czasu.

: endoskopowa konchotomia golarki

Laserowa konchotomia

Promieniowanie laserowe od dawna jest z powodzeniem stosowane w medycynie. Można go łatwo skoncentrować w odpowiednim miejscu, z minimalnym ryzykiem uszkodzenia otaczających tkanek. Przy pomocy lasera tkaniny „wyparowują”, a więc osiągają główny cel każdej operacji - usuwania niepożądanych obszarów.

Usuwanie nadmiaru tkanki małżowin za pomocą lasera zyskuje coraz większą popularność. Ma to swoje wyjaśnienie:

  • Konchotomia laserowa może być wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.
  • Laser koaguluje naczynia, po takiej ekspozycji praktycznie nie ma krwawienia.
  • Laser ma właściwości antyseptyczne, ryzyko powikłań infekcyjnych jest minimalne.
  • Okres rehabilitacji wynosi kilka dni.

Według opinii pacjentów, którzy przeszli konchotomię laserową, praktycznie nie doświadczyli żadnych niedogodności po operacji. Nawet tampony donosowe nie były wymagane. Oddychanie zostaje przywrócone w ciągu 2-3 dni.

W przypadku obustronnej konchotomii lepiej wykonać ją metodą laserową.

: laserowe zniszczenie konchy

Operacja radiowa concha

Usuwanie nadmiaru obszarów śluzówki wykonuje się za pomocą pętli, do której prąd o wysokiej częstotliwości jest dostarczany za pomocą aparatu Surgitron. Ta operacja odbywa się prawie bez krwi i bez bólu, można ją wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Okres zwrotu wynosi 3-5 dni.

Powikłania po konchotomii

  1. We wczesnym okresie pooperacyjnym - krwawienie.
  2. Ropne stany zapalne - nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego.
  3. Tworzenie zrostów, zrostów w jamie nosowej.
  4. Deformacja nosa (rzadko).
  5. Rozwój zanikowego nieżytu nosa.
  6. Nawrót patologii.

Główne ustalenia

Podsumujmy główne wyniki:

  • Przerost konchy nosowej jest dość powszechną przyczyną trudności w oddychaniu przez nos, podczas gdy metody zachowawcze są nieskuteczne, a na pewnym etapie rozwoju tej patologii istnieje potrzeba operacji.
  • Dzięki prawidłowym wskazaniom konchotomia daje całkiem zadowalające wyniki. Opinie pacjentów są w większości pozytywne. Poprawia się jakość życia.
  • W praktyce prezentowanych jest kilka metod konchotomii, ale żadna nie jest „złotym standardem”. Wybór metody zależy od preferencji lekarza i pacjenta, możliwości, w tym finansowych.
  • Po każdej z metod konchotomii nie wyklucza się nawrotu - powstawania granulatów i nowego wzrostu tkanek.
  • Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, zaleca się całkowite odrzucenie skurczu naczyń krwionośnych, badanie i leczenie przez alergologa, regularne monitorowanie przez otolaryngologa.