Główny / Zapobieganie

AMOKSYCYLINA + KWAS STYLOWY

Proszek do sporządzania zawiesin do podawania doustnego (truskawkowy) granulowany, biały lub prawie biały; przygotowana zawiesina w kolorze białym lub prawie białym, o zapachu truskawkowym.

* w postaci mieszaniny klawulanianu potasu + siloidu (1: 1) - 152,78 mg.

Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu - 25 mg, kwas bursztynowy - 0,84 mg, hypromeloza - 79,65 mg, guma ksantanowa - 12,5 mg, aromat truskawkowy - 11,25 mg, aspartam - 10 mg, dwutlenek krzemu - 121,28 mg.

14,7 g - butelki z polietylenu o dużej gęstości o pojemności 150 ml (1) z nasadką pomiarową - pakuje tekturę.

Połączony lek amoksycylina i kwas klawulanowy - inhibitor beta-laktamazy. Działanie bakteriobójcze hamuje syntezę ściany bakteryjnej.

Aktywny wobec tlenowych bakterii Gram-dodatnich (w tym szczepów wytwarzających beta-laktamazę): Staphylococcus aureus; tlenowe bakterie Gram-ujemne: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Poniższe czynniki chorobotwórcze są wrażliwe jedynie w warunkach in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp Listeria monocytogenes ;. beztlenowe Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; oraz tlenowych bakterii Gram-ujemnych (w tym szczepów wytwarzających beta-laktamazy).. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( dawniej Pasteurella), Campylobacter jejuni; beztlenowe bakterie Gram-ujemne (w tym szczepy produkujące beta-laktamazę): Bacteroides spp., w tym Bacteroides fragilis.

Kwas klawulanowy hamuje II, III, IV i V rodzaje beta-laktamazy, nie jest aktywny w stosunku do beta-laktamazy, że produkowana przez Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Kwas klawulanowy ma wysoki tropizm dla penicylinaz, tworząc w ten sposób stabilny kompleks z enzymem, który zapobiega enzymatycznej degradacji amoksycyliny pod wpływem beta-laktamazy.

Po spożyciu oba składniki są szybko wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. TCmax - 45 min. Po spożyciu w dawce 250/125 mg co 8 h. Cmax Amoksycylina - 2,18-4,5 µg / ml, kwas klawulanowy - 0,8-2,2 µg / ml, w dawce 500/125 mg co 12 godzin.max Amoksycylina - 5,09-7,91 µg / ml, kwas klawulanowy - 1,19-2,41 µg / ml, w dawce 500/125 mg co 8 h Cmax Amoksycylina - 4,94-9,46 µg / ml, kwas klawulanowy - 1,57-3,23 µg / ml, w dawce 875/125 mg Cmax Amoksycylina - 8,82–14,38 µg / ml, kwas klawulanowy - 1,21–3,19 µg / ml.

Po włączeniu / w dawce 1000/200 i 500/100 mg Cmax Amoksycylina - odpowiednio 105,4 i 32,2 µg / ml oraz kwas klawulanowy - 28,5 i 10,5 µg / ml.

Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia hamującego 1 µg / ml dla amoksycyliny jest podobny, gdy stosuje się go po 12 godzinach i 8 godzinach u dorosłych i dzieci.

Wiązanie z białkami osocza: amoksycylina - 17-20%, kwas klawulanowy - 22-30%.

Oba składniki są metabolizowane w wątrobie: amoksycylina - o 10% podanej dawki, kwas klawulanowy - o 50%.

T1/2 po podaniu odpowiednio w dawce 375 i 625 mg - 1 i 1,3 h dla amoksycyliny, 1,2 i 0,8 h dla kwasu klawulanowego. T1/2 po dawce / w dawce 1200 i 600 mg - 0,9 i 1,07 h odpowiednio dla amoksycyliny, 0,9 i 1,12 h dla kwasu klawulanowego. Wyświetlane w nerce (filtracji kłębuszkowej i wydzielania rurowym): 50-78 i 25-40% podawanej dawki amoksycyliny i kwasu klawulanowego, odpowiednio wyjściowych, w postaci niezmienionej w ciągu pierwszych 6 godzin po spożyciu.

Leczenie chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez podatne patogeny: zakażenia dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropniak opłucnej, ropień płuc); zakażenia górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego); infekcje układu moczowo-płciowego oraz narządów miednicy (odmiedniczkowe zapalenie nerek, pyelitis, zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie trąbki słuchowej, zapalenie jajnika, Tubo-jajnika ropnie, zapalenie błony śluzowej macicy, pochwy bakteryjne, poronienie septyczne, poporodowy posocznica, zapalenie miednicy, wrzodu wenerycznego, gonorrhea); zakażenia skóry i tkanek miękkich (róży, liszajec, wtórnie zakażona dermatoza, ropień, ropowica, zakażenie rany); zapalenie kości i szpiku; zakażenia pooperacyjne.

Zapobieganie zakażeniom w chirurgii.

Nadwrażliwość na składniki leku (w tym na cefalosporyny i inne antybiotyki beta-laktamowe); mononukleoza zakaźna (w tym z pojawieniem się wysypki przypominającej rdzeń); fenyloketonuria; epizody żółtaczki lub zaburzenia czynności wątroby w wyniku amoksycyliny / kwasu klawulanowego w historii; QC poniżej 30 ml / min (dla tabletek 875 mg / 125 mg).

Ciąża, okres laktacji, ciężka niewydolność wątroby, choroby przewodu pokarmowego (w tym zapalenie okrężnicy w historii związane ze stosowaniem penicylin), przewlekła niewydolność nerek.

Dawki podano w postaci amoksycyliny. Schemat dawkowania ustalany indywidualnie, w zależności od ciężkości i lokalizacji zakażenia, wrażliwości patogenu.

Dzieci do 12 lat - w postaci zawiesiny, syropu lub kropli do podawania doustnego. Pojedyncza dawka jest ustalana w zależności od wieku: dzieci do 3 miesięcy - 30 mg / kg / dzień w 2 dawkach podzielonych; 3 miesiące i więcej - w przypadku łagodnych zakażeń - 25 mg / kg / dobę w 2 dawkach lub 20 mg / kg / dobę w 3 dawkach, w ciężkich zakażeniach - 45 mg / kg / dobę w 2 dawkach lub 40 mg / kg / dzień w 3 dawkach.

Dorośli i dzieci powyżej 12 lat lub o masie ciała 40 kg lub większej: 500 mg 2 razy / dobę lub 250 mg 3 razy / dobę. W przypadku ciężkich zakażeń i zakażeń dróg oddechowych - 875 mg 2 razy / dobę lub 500 mg 3 razy / dobę.

Maksymalna dawka dobowa amoksycyliny dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat wynosi 6 g, dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 45 mg / kg masy ciała.

Maksymalna dawka dobowa kwasu klawulanowego dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat wynosi 600 mg, dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 10 mg / kg masy ciała.

W przypadku trudności z połykaniem u dorosłych zaleca się stosowanie zawiesiny.

Przygotowując zawiesinę, syrop i krople, wodę należy stosować jako rozpuszczalnik.

Wraz z wprowadzeniem / wprowadzeniem osób dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat należy wprowadzić 1 g (dla amoksycyliny) 3 razy / dobę, jeśli to konieczne - 4 razy / dobę. Maksymalna dawka dzienna - 6 g. Dla dzieci od 3 miesięcy do 12 lat - 25 mg / kg 3 razy / dobę; w ciężkich przypadkach - 4 razy dziennie; dla dzieci do 3 miesięcy: przedwcześnie iw okresie okołoporodowym - 25 mg / kg 2 razy / dobę, w okresie po porodzie - 25 mg / kg 3 razy / dobę.

Czas trwania leczenia wynosi do 14 dni, ostre zapalenie ucha środkowego wynosi do 10 dni.

W celu zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym z operacjami trwającymi krócej niż 1 godzinę, podczas znieczulenia wprowadzającego podaje się w dawce 1 g IV. Przy dłuższych operacjach - 1 g co 6 godzin w ciągu dnia. Przy wysokim ryzyku zakażenia podawanie może trwać przez kilka dni.

W przewlekłej niewydolności nerek dostosowuje się dawkę i częstotliwość podawania w zależności od QC: jeśli QC jest większe niż 30 ml / min, dostosowanie dawki nie jest wymagane; przy CC 10-30 ml / min: doustnie - 250-500 mg / dzień co 12 godzin; in / in - 1 g, a następnie 500 mg /; gdy QA jest mniejsze niż 10 ml / min - 1 g, następnie 500 mg / dzień dożylnie lub 250-500 mg / dzień doustnie w jednym kroku. W przypadku dzieci dawki należy zmniejszać w ten sam sposób.

Pacjenci poddawani hemodializie - 250 mg lub 500 mg doustnie w pojedynczej dawce lub 500 mg dożylnie, dodatkowa 1 dawka podczas dializy i kolejna 1 dawka na koniec sesji dializacyjnej.

Od układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, w rzadkich przypadkach - żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, niewydolność wątroby (częściej u osób w podeszłym wieku, kobiet, terapia długoterminowa), rzekomobłoniaste i krwotoczne zapalenie jelita grubego ( może również rozwinąć się po terapii), zapalenie jelit, czarny „włochaty” język, ciemnienie szkliwa zębów.

Od strony narządów krwiotwórczych: odwracalny wzrost czasu protrombinowego i czasu krwawienia, małopłytkowość, trombocytoza, eozynofilia, leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna.

Układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, nadpobudliwość, lęk, zmiana zachowania, drgawki.

Miejscowe reakcje: w niektórych przypadkach - zapalenie żył w miejscu / we wstępie.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka rumieniowa, rzadko - wysiękowy rumień wielopostaciowy, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, niezwykle rzadki - złuszczające zapalenie skóry, rumień złośliwy wysiękowy rumień (zespół Stevensa-Johnsona), alergiczne zapalenie naczyń, zespół, zespół, zespół.

Inne: kandydoza, rozwój nadkażenia, śródmiąższowe zapalenie nerek, krystaluria, krwiomocz.

Leki zobojętniające sok żołądkowy, glukozamina, leki przeczyszczające, aminoglikozydy spowalniają i zmniejszają wchłanianie; kwas askorbinowy zwiększa wchłanianie.

Antybiotyki bakteriostatyczne (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) mają działanie antagonistyczne.

Zwiększa skuteczność pośrednich leków przeciwzakrzepowych (tłumienie mikroflory jelitowej, zmniejsza syntezę witaminy K i wskaźnika protrombiny). Jednocześnie przyjmując leki przeciwzakrzepowe, konieczne jest monitorowanie wskaźników krzepnięcia krwi.

Zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych, leków, których metabolizm wytwarza PABK, etynyloestradiol - ryzyko krwawienia „przełom”.

Diuretyki, allopurinol, fenylobutazon, NLPZ i inne leki, które blokują wydzielanie kanalikowe, zwiększają stężenie amoksycyliny (kwas klawulanowy pochodzi głównie z filtracji kłębuszkowej).

Allopurinol zwiększa ryzyko wysypki skórnej.

W trakcie leczenia konieczne jest monitorowanie stanu funkcji narządów krwiotwórczych, wątroby i nerek.

W celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych z przewodu pokarmowego należy przyjmować lek podczas posiłków.

Nadkażenie może rozwinąć się ze względu na wzrost niewrażliwej na niego mikroflory, co wymaga odpowiedniej zmiany w terapii przeciwbakteryjnej.

Może dawać fałszywie dodatnie wyniki w oznaczaniu glukozy w moczu. W tym przypadku zaleca się stosowanie metody utleniania glukozy do oznaczania stężenia glukozy w moczu.

U pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny możliwe są reakcje krzyżowe z antybiotykami cefalosporynowymi.

Należy zachować ostrożność podczas ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Dzieci do 12 lat - w postaci zawiesiny, syropu lub kropli do podawania doustnego. Pojedyncza dawka jest ustalana w zależności od wieku: dzieci do 3 miesięcy - 30 mg / kg / dzień w 2 dawkach podzielonych; 3 miesiące i więcej - w przypadku łagodnych zakażeń - 25 mg / kg / dobę w 2 dawkach lub 20 mg / kg / dobę w 3 dawkach, w ciężkich zakażeniach - 45 mg / kg / dobę w 2 dawkach lub 40 mg / kg / dzień w 3 dawkach.
Maksymalna dawka dobowa amoksycyliny dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 45 mg / kg masy ciała.

Maksymalna dawka dobowa kwasu klawulanowego dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 10 mg / kg masy ciała.

W przewlekłej niewydolności nerek dostosowuje się dawkę i częstotliwość podawania w zależności od QC: jeśli QC jest większe niż 30 ml / min, dostosowanie dawki nie jest wymagane; przy CC 10-30 ml / min: doustnie - 250-500 mg / dzień co 12 godzin; in / in - 1 g, a następnie 500 mg /; gdy QA jest mniejsze niż 10 ml / min - 1 g, następnie 500 mg / dzień dożylnie lub 250-500 mg / dzień doustnie w jednym kroku. W przypadku dzieci dawki należy zmniejszać w ten sam sposób. Gdy QA jest mniejsze niż 30 ml / min, stosowanie tabletek 875 mg / 125 mg jest przeciwwskazane.

Pacjenci poddawani hemodializie - 250 mg lub 500 mg doustnie w pojedynczej dawce lub 500 mg dożylnie, dodatkowa 1 dawka podczas dializy i kolejna 1 dawka na koniec sesji dializacyjnej.

Przeciwwskazane w epizodach żółtaczki lub nieprawidłowej czynności wątroby w wyniku stosowania w historii amoksycyliny / kwasu klawulanowego.

Z ostrożnością: ciężka niewydolność wątroby

Amoksycylina + kwas klawulanowy

Amoksycylina + kwas klawulanowy: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Amoksycylina + kwas klawulanowy

Kod ATX: J01CR02

Składnik aktywny: amoksycylina + kwas klawulanowy (amoksycylina + kwas klawulanowy)

Producent: Kraspharma (Rosja), Aurobindo Pharma (Indie), Lek d.d. (Słowenia), Hemofarm A.D. (Serbia), Sandoz (Szwajcaria)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 26.10.2018

Amoksycylina + kwas klawulanowy jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania.

Uwolnij formę i kompozycję

Postacie dawkowania Amoksycylina + kwas klawulanowy:

  • tabletki powlekane: owalne, dwuwypukłe, prawie białe lub białe, z jednej strony grawerowane „A”, z drugiej - „63” (tabletki 250 mg + 125 mg) lub „64” (tabletki 500 mg + 125 mg ) lub grawerowanie podzielone przez ryzyko - „6 | 5” (tabletki 875 mg + 125 mg); Przekrój pokazuje jasnożółty rdzeń otoczony białą lub prawie białą skorupą (7 sztuk w blistrach, 2 pęcherze w kartonowym pudełku);
  • proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego (truskawka): granulowany, prawie biały lub biały (w dawce 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g w przezroczystych butelkach po 150 ml, w dawce 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g w półprzezroczystych butelkach po 150 ml, każda butelka w kartonowym pudełku);
  • proszek do przygotowania roztworu do podawania dożylnego (IV): biały do ​​białego o żółtawym zabarwieniu (w 10 ml butelkach, 1 lub 10 butelkach w opakowaniu kartonowym; opakowania szpitalne od 1 do 50 butelek w kartonie).

Składniki 1 tabletka:

  • składniki aktywne: amoksycylina (w postaci trihydratu) - 250 mg lub 500 mg lub 875 mg, kwas klawulanowy (w postaci klawulanianu potasu) - 125 mg;
  • składniki pomocnicze (nieaktywne): karboksymetyloskrobia sodowa, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, koloidalny dwutlenek krzemu, biała pielucha 06B58855 (dwutlenek tytanu, makrogol, hypromeloza-15cP, hypromeloza-5cP).

Skład 5 ml zawiesiny (wytworzonej z proszku do zawieszenia):

  • składniki aktywne: amoksycylina (w postaci trihydratu) - 125 mg i kwas klawulanowy (w postaci klawulanianu potasu) - 31,25 mg lub amoksycylina - 250 mg i kwas klawulanowy - 62,5 mg;
  • składniki pomocnicze: guma ksantanowa, dwutlenek krzemu, hypromeloza, aspartam, kwas bursztynowy, koloidalny dwutlenek krzemu, aromat truskawkowy.

Składniki aktywne w 1 fiolce z proszkiem do przygotowania roztworu do podawania dożylnego: amoksycylina - 500 mg i kwas klawulanowy - 100 mg lub amoksycylina - 1000 mg i kwas klawulanowy - 200 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Działanie leku Amoxicillin + kwas klawulanowy wynika z właściwości jego składników aktywnych.

Amoksycylina jest półsyntetycznym antybiotykiem. Ma szerokie spektrum działania, działa przeciw wielu mikroorganizmom gram-ujemnym i gram-dodatnim. Nie ma wpływu na mikroorganizmy wytwarzające enzymy beta-laktamazowe, ponieważ jest niszczony przez ich działanie.

Kwas klawulanowy jest inhibitorem beta-laktamazy o podobnej strukturze do penicylin. Ma zdolność do inaktywacji większości beta-laktamaz występujących w mikroorganizmach, które są odporne na działanie cefalosporyn i penicylin. Kwas klawulanowy jest dość skuteczny przeciwko beta-laktamazie plazmidowej, która najczęściej ma oporność, ale nie jest aktywny wobec beta-laktamazy chromosomalnej typu 1.

Kwas klawulanowy w składzie leku chroni amoksycylinę przed szkodliwym działaniem beta-laktamazy i rozszerza jej spektrum aktywności, w tym przeciwko bakteriom, które zwykle są oporne na amoksycylinę.

Następujące mikroorganizmy są wrażliwe na połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanowym:

  • gram-pozytywy spp. 1, 2;
  • Gram-dodatnie beztlenowce: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Gram-ujemne tlenowce: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Beztlenowce Gram-ujemne: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Inne: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Nabyta oporność na amoksycylinę + kwas klawulanowy jest prawdopodobna dla następujących mikroorganizmów:

  • Tlenowce Gram-ujemne: Proteus spp. (w tym Proteus vulgaris i Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (w tym Klebsiella pneumoniae 1 i Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Gram-dodatnie tlenowce: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupy

Następujące mikroorganizmy mają naturalną odporność na działanie amoksycyliny w połączeniu z kwasem klawulanowym:

  • Gram-ujemne tlenowce: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii st., Serratia spp.;
  • Inne: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 W przypadku tych bakterii w badaniach klinicznych ustalono skuteczność amoksycyliny w połączeniu z kwasem klawulanowym.

2 Szczepy tych rodzajów mikroorganizmów nie wytwarzają beta-laktamazy, są wrażliwe na amoksycylinę, a zatem przypuszczalnie na połączenie amoksycyliny + kwasu klawulanowego.

Farmakokinetyka

Po zażyciu leku Amoxicillin + kwas klawulanowy wewnątrz substancji czynnych są szybko i całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie osiągane jest w ciągu 1-2 godzin. Optymalne wchłanianie obserwuje się podczas przyjmowania leku na początku posiłku.

Po podaniu doustnym i dożylnym składniki aktywne mają umiarkowany stopień wiązania z białkami osocza: amoksycylina - 17–20%, kwas klawulanowy - 22–30%.

Oba składniki charakteryzują się dobrą objętością dystrybucji w płynach ustrojowych i tkankach. Występuje w płucach, uchu środkowym, płynach opłucnowych i otrzewnowych, macicy, jajnikach. Przenikają tajemnicę zatok przynosowych, migdałków podniebiennych, płynu maziowego, wydzielin oskrzelowych, tkanki mięśniowej, gruczołu krokowego, pęcherzyka żółciowego i wątroby. Amoksycylina jest w stanie przenikać do mleka matki, a także większości penicylin. Śladowe ilości kwasu klawulanowego znajdują się w mleku matki.

Amoksycylina i kwas klawulanowy przenikają przez barierę łożyskową. Nie przenikać przez barierę krew-mózg, pod warunkiem, że opony nie są zapalne.

Oba składniki są metabolizowane w wątrobie: amoksycylina - około 10% dawki, kwas klawulanowy - około 50% dawki.

Amoksycylina (50–78% dawki) jest wydalana prawie w postaci niezmienionej przez nerki przez filtrację kłębuszkową i wydzielanie kanalikowe. Kwas klawulanowy (25–40% dawki) jest wydalany przez nerki przez filtrację kłębuszkową, częściowo w postaci metabolitów i niezmieniony. Oba składniki są eliminowane w ciągu pierwszych 6 godzin. Małe ilości mogą być wydalane przez płuca i jelita.

W ciężkiej niewydolności nerek wydłuża się okres półtrwania w fazie eliminacji: w przypadku amoksycyliny - do 7,5 godziny, w przypadku kwasu klawulanowego - do 4,5 godziny.

Obie substancje czynne antybiotyku są usuwane przez hemodializę, w małych ilościach za pomocą dializy otrzewnowej.

Wskazania do użycia

Zgodnie z instrukcjami Amoxicillin + kwas klawulanowy stosuje się w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na połączenie substancji czynnych:

  • Zakażenia laryngologiczne i górnych dróg oddechowych: ostre i przewlekłe zapalenie zatok, nawracające zapalenie migdałków, ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła i ropień gardła, zwykle spowodowane przez Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • infekcje dolnych dróg oddechowych: zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, ostre zapalenie oskrzeli z nadkażeniem bakteryjnym, zapalenie oskrzeli i płuc, zapalenie płuc, zwykle spowodowane przez Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • zakażenia kości i tkanki łącznej i stawów, w tym zapalenie kości i szpiku, zwykle wywołane przez Staphylococcus aureus;
  • infekcje dróg żółciowych: zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • infekcje dróg moczowych: zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, miękka kaszel, zapalenie gruczołu krokowego, rzeżączka (spowodowana przez Neisseria gonorrhoeae), zakażenia żeńskich narządów płciowych, zwykle spowodowane przez gatunki z rodziny Enterobacteriaceae (głównie Escherichia coli), gatunki z rodzaju syrosocaprosis, Syrosagosis Syrosolorosis. zapalenie pochwy, zapalenie jajowodu, zapalenie błony śluzowej macicy, salpingoophoritis, zapalenie szyjki macicy, ropień tubo-jajnika, aborcja septyczna;
  • zakażenia skóry i tkanek miękkich: wtórnie zakażona dermatoza, ropowica, róży, ropień, liszajec i zakażenia ran, zwykle powodowane przez gatunki z rodzaju Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie wsierdzia, posocznica;
  • zakażenia zębopochodne;
  • inne mieszane zakażenia, takie jak zakażenia wewnątrzbrzuszne, poronienie lub posocznica poporodowa (w ramach terapii etapowej).

W chirurgii stosuje się antybiotyk w celu zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

  • mononukleoza zakaźna (w tym z pojawieniem się wysypki przypominającej korę);
  • nieprawidłowa czynność wątroby i żółtaczka cholestatyczna związana ze stosowaniem w przeszłości kombinacji amoksycyliny i kwasu klawulanowego lub penicyliny;
  • wiek dzieci do 12 lat (na tabletki);
  • fenyloketonuria (do zawieszenia);
  • klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml / min (dla tabletek 875 mg + 125 mg);
  • nadwrażliwość na składniki leku, antybiotyki beta-laktamowe, cefalosporyny lub penicyliny.

Amoksycylinę + kwas klawulanowy należy stosować ostrożnie w następujących przypadkach:

  • ciężka niewydolność wątroby;
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • choroby przewodu pokarmowego (w tym historia zapalenia jelita grubego z powodu stosowania penicylin);
  • ciąża i laktacja.

Instrukcja stosowania Amoksycylina + kwas klawulanowy: metoda i dawkowanie

Tabletki powlekane folią

W postaci tabletek lek jest wskazany do podawania doustnego. Dla optymalnego wchłaniania i zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego, zaleca się przyjmowanie tabletek na początku posiłku.

Lekarz określa schemat dawkowania indywidualnie w zależności od ciężkości procesu zakażenia, wieku pacjenta, masy ciała i czynności nerek.

Jeśli to konieczne, przeprowadź terapię etapową: najpierw podaje się dożylnie lek Amoxicillin + kwas klawulanowy, po przejściu do spożycia.

Zalecane dawki dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat lub o masie ciała powyżej 40 kg:

  • zakażenia o łagodnym i umiarkowanym nasileniu: 250 mg + 125 mg co 8 godzin lub 500 mg + 125 mg co 12 godzin;
  • ciężkie zakażenia, infekcje dróg oddechowych: 500 mg + 125 mg 3 razy dziennie lub 875 mg + 125 mg 2 razy dziennie.

Maksymalna dawka dobowa amoksycyliny nie powinna przekraczać 6000 mg, kwas klawulanowy - 600 mg.

Minimalny czas trwania leczenia wynosi 5 dni, maksymalnie 14 dni. 2 tygodnie po rozpoczęciu kursu terapeutycznego lekarz ocenia sytuację kliniczną i, jeśli to konieczne, podejmuje decyzję o kontynuacji leczenia. Czas trwania leczenia niepowikłanego ostrego zapalenia ucha środkowego wynosi 5-7 dni.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że 2 tabletki 250 mg + 125 mg na zawartość kwasu klawulanowego nie są równoważne 1 tabletce 500 mg + 125 mg.

W przypadku zaburzenia czynności nerek dawkę amoksycyliny dostosowuje się w zależności od klirensu kreatyniny (CK):

  • CC> 30 ml / min: nie wymaga korekty;
  • CC 10–30 ml / min: 2 razy dziennie, 1 tabletka 250 mg (w przypadku łagodnych i umiarkowanych zakażeń) lub 1 tabletka 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Osobnikom dorosłym poddawanym hemodializie przepisuje się 1 tabletkę 500 mg + 125 mg lub 2 tabletki 250 mg + 125 mg raz na dobę. Dodatkowo jedna dawka jest przepisywana podczas sesji dializy, a kolejna dawka pod koniec sesji.

Proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego

Zawiesina Amoksycylina + kwas klawulanowy są zwykle przepisywane dzieciom w wieku poniżej 12 lat.

W tej postaci dawkowania lek jest przeznaczony do podawania doustnego. Z proszku przygotowuje się zawiesinę: 2/3 wody wlewa się do wody pitnej gotowanej i schładza do temperatury pokojowej, dobrze wstrząsa, następnie objętość doprowadza się do kreski (100 ml) i ponownie energicznie wstrząsa. Wstrząsnąć butelką przed każdym użyciem.

W celu dokładnego dawkowania zestaw zawiera nasadkę pomiarową z ryzykiem 2,5 ml, 5 ml i 10 ml. Po każdym użyciu należy go umyć czystą wodą.

Lekarz określa schemat dawkowania indywidualnie w zależności od ciężkości procesu zakażenia, wieku pacjenta, masy ciała i czynności nerek.

W celu optymalnego wchłaniania substancji czynnych i zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego, zaleca się przyjmowanie Amoxicillin + Clavulanic Acid Suspension na początku posiłku.

Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 5 dni, ale nie więcej niż 14 dni. 2 tygodnie po rozpoczęciu kursu terapeutycznego lekarz ocenia sytuację kliniczną i, jeśli to konieczne, podejmuje decyzję o kontynuacji leczenia.

Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat lub ważące do 40 kg zawiesiny przepisuje się w dawce 125 mg + 31,25 mg na 5 ml lub 250 mg + 62,5 mg na 5 ml trzy razy dziennie w odstępach co 8 godzin.

Minimalna dzienna dawka amoksycyliny wynosi 20 mg / kg, maksimum wynosi 40 mg / kg. W niskich dawkach lek jest stosowany w nawracającym zapaleniu migdałków, zakażeniach skóry i tkanek miękkich. W dużych dawkach - z zapaleniem zatok, zapaleniem ucha środkowego, zakażeniami dolnych dróg oddechowych, dróg moczowych, kości i stawów.

Dzieciom od urodzenia do 3 miesięcy zaleca się dawkę dobową 30 mg / kg amoksycyliny. Powinien być podzielony na 2 dawki.

Nie ma zaleceń dotyczących schematu dawkowania u dzieci urodzonych przedwcześnie.

W przypadku upośledzenia czynności nerek dawkę amoksycyliny dostosowuje się w zależności od CC:

  • CC> 30 ml / min: nie wymaga korekty;
  • CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg na kg masy ciała dwa razy dziennie, ale nie więcej niż 500 mg + 125 mg dwa razy dziennie;
  • QC

Wykształcenie: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „Medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli człowiek radzi sobie z depresją z własnej siły, ma wszelkie szanse, aby zapomnieć o tym stanie na zawsze.

Ludzie, którzy są przyzwyczajeni do regularnego śniadania, są znacznie mniej narażeni na otyłość.

Naukowcy z Uniwersytetu w Oksfordzie przeprowadzili serię badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać ryb i mięsa z ich diety.

Ludzka krew „biegnie” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem i, z naruszeniem ich integralności, jest w stanie strzelać z odległości do 10 metrów.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kourou. Tylko przedstawiciele plemienia Fur na Nowej Gwinei są chorzy. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzkiego mózgu.

Według badań WHO, półgodzinna codzienna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju guza mózgu o 40%.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison stał się dawcą krwi około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeżywają przeciwciała pomagające noworodkom z ciężką niedokrwistością. Tak więc Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

Miliony bakterii rodzą się, żyją i umierają w naszych jelitach. Można je zobaczyć tylko przy silnym wzroście, ale jeśli się połączą, zmieszczą się w zwykłej filiżance kawy.

Większość kobiet jest w stanie czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Więc kobiety, dążcie do harmonii.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, użyjemy 72 mięśni.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok arbuzowy zapobiega rozwojowi miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga - sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od płytek cholesterolu.

Wątroba jest najcięższym narządem w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Cztery kromki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz się poprawić, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.

Termin „choroby zawodowe” jednoczy choroby, które dana osoba może uzyskać w pracy. A jeśli ze szkodliwymi przemysłami i usługami.

Amoksycylina + kwas klawulanowy (Amoksycylina + kwas klawulanowy)

Treść

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji Amoksycylina + kwas klawulanowy

Grupa farmakologiczna substancji Amoksycylina + kwas klawulanowy

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Kategoria działania na płód FDA - B.

Typowy artykuł kliniczny i farmakologiczny 1

Działanie farmaceutyczne Połączony lek amoksycylina i kwas klawulanowy - inhibitor beta-laktamazy. Działanie bakteriobójcze hamuje syntezę ściany bakteryjnej. Aktywny wobec tlenowych bakterii Gram-dodatnich (w tym szczepów wytwarzających beta-laktamazę): Staphylococcus aureus; tlenowe bakterie Gram-ujemne: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Następujące patogeny są wrażliwe tylko in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; beztlenowe bakterie Gram-dodatnie: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; beztlenowe Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., tlenowe bakterie Gram-ujemne (w tym szczepy wytwarzające beta-laktamazy. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (dawniej Pasteurella), Campylobacter jejuni; beztlenowe bakterie Gram-ujemne (w tym szczepy produkujące beta-laktamazę): Bacteroides spp., w tym Bacteroides fragilis. Kwas klawulanowy hamuje beta-laktamazę typu II, III, IV i V, nieaktywną wobec beta-laktamazy typu I, wytwarzaną przez Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Kwas klawulanowy ma wysoki tropizm dla penicylinaz, tworząc w ten sposób stabilny kompleks z enzymem, który zapobiega enzymatycznej degradacji amoksycyliny pod wpływem beta-laktamazy.

Farmakokinetyka. Po spożyciu oba składniki są szybko wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Tcmax - 45 min. Po spożyciu w dawce 250/125 mg co 8 h. Cmax Amoksycylina - 2,18–4,5 µg / ml, kwas klawulanowy - 0,8–2,2 µg / ml, w dawce 500/125 mg co 12 h Cmax Amoksycylina - 5,09–7,91 µg / ml, kwas klawulanowy - 1,19–2,41 µg / ml, w dawce 500/125 mg co 8 h Cmax Amoksycylina - 4,94–9,46 µg / ml, kwas klawulanowy - 1,57–3,23 µg / ml, w dawce 875/125 mg Cmax amoksycylina - 8,82–14,38 µg / ml, kwas klawulanowy - 1,21–3,19 µg / ml. Po włączeniu / w dawce 1000/200 i 500/100 mg Cmax Amoksycylina - odpowiednio 105,4 i 32,2 µg / ml oraz kwas klawulanowy - 28,5 i 10,5 µg / ml. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia hamującego 1 µg / ml dla amoksycyliny jest podobny, gdy stosuje się go po 12 godzinach i 8 godzinach u dorosłych i dzieci. Komunikacja z białkami osocza: amoksycylina - 17–20%, kwas klawulanowy - 22–30%. Oba składniki są metabolizowane w wątrobie: amoksycylina - o 10% podanej dawki, kwas klawulanowy - o 50%. T1/2 po przyjęciu 375 i 625 mg w dawce - odpowiednio 1 i 1,3 godziny dla amoksycyliny, 1,2 i 0,8 godziny dla kwasu klawulanowego. T1/2 po dawce / w dawce 1200 i 600 mg - 0,9 i 1,07 h odpowiednio dla amoksycyliny, 0,9 i 1,12 h dla kwasu klawulanowego. Głównie wydalane przez nerki (filtracja kłębuszkowa i wydzielanie kanalikowe): 50–78 i 25–40% podanej dawki amoksycyliny i kwasu klawulanowego są wydalane, odpowiednio, niezmienione w ciągu pierwszych 6 godzin po przyjęciu.

Wskazania. Zakażenia bakteryjne wywołane przez podatne patogeny: zakażenia dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropniak opłucnej, ropień płuc), zakażenia narządów laryngologicznych (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego), zakażenia układu moczowo-płciowego i narządów miednicy (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie miedniczki, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie jajowodu, salpingoophoritis, ropień jajowodowo-jajnikowy, zapalenie błony śluzowej macicy, bakteryjne zapalenie pochwy, poronienie septyczne, posocznica poporodowa, zapalenie miednicy mniejszej, miękka, rzeżączka, infekcje skóry i tkanek miękkich (róży, liszajec, drugie) ale zainfekowane dermatozy, ropnie, zapalenie tkanki łącznej, zakażenia ran), zapalenie szpiku, zakażenia pooperacyjne, zapobieganie zakażeniom w chirurgii.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość (w tym na cefalosporyny i inne antybiotyki beta-laktamowe), mononukleoza zakaźna (w tym z pojawieniem się wysypki podobnej do rdzenia), fenyloketonuria, epizody żółtaczki lub nieprawidłowa czynność wątroby w wyniku amoksycyliny / kwasu klawulanowego w wywiadzie; QC poniżej 30 ml / min (dla tabletek 875 mg / 125 mg).

Z ostrożnością. Ciąża, laktacja, ciężka niewydolność wątroby, choroby przewodu pokarmowego (w tym zapalenie okrężnicy w historii, związane ze stosowaniem penicylin), przewlekła niewydolność nerek.

Kategoria działania na płód. B

Dozowanie W środku, w / w.

Dawki podano w postaci amoksycyliny. Schemat dawkowania ustalany indywidualnie, w zależności od ciężkości i lokalizacji zakażenia, wrażliwości patogenu.

Dzieci do 12 lat - w postaci zawiesiny, syropu lub kropli do podawania doustnego.

Pojedyncza dawka jest ustalana w zależności od wieku: dzieci do 3 miesięcy - 30 mg / kg / dzień w 2 dawkach podzielonych; 3 miesiące i więcej - w przypadku łagodnych zakażeń - 25 mg / kg / dobę w 2 dawkach lub 20 mg / kg / dobę w 3 dawkach, w ciężkich zakażeniach - 45 mg / kg / dobę w 2 dawkach lub 40 mg / kg / dzień w 3 dawkach.

Dorośli i dzieci powyżej 12 lat lub o masie ciała 40 kg lub większej: 500 mg 2 razy / dobę lub 250 mg 3 razy / dobę. W przypadku ciężkich zakażeń i zakażeń dróg oddechowych - 875 mg 2 razy / dobę lub 500 mg 3 razy / dobę.

Maksymalna dawka dobowa amoksycyliny dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat wynosi 6 g, dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 45 mg / kg masy ciała.

Maksymalna dawka dobowa kwasu klawulanowego dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat wynosi 600 mg, dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 10 mg / kg masy ciała.

W przypadku trudności z połykaniem u dorosłych zaleca się stosowanie zawiesiny.

Przygotowując zawiesinę, syrop i krople, wodę należy stosować jako rozpuszczalnik.

Gdy w / we wprowadzeniu dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat należy wprowadzić 1 g (dla amoksycyliny) 3 razy dziennie, w razie potrzeby - 4 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 6 g. Dla dzieci w wieku 3 miesięcy - 12 lat - 25 mg / kg 3 razy dziennie; w ciężkich przypadkach 4 razy dziennie; dla dzieci do 3 miesięcy: przedwcześnie iw okresie okołoporodowym - 25 mg / kg 2 razy dziennie, w okresie po porodzie - 25 mg / kg 3 razy dziennie.

Czas trwania leczenia wynosi do 14 dni, ostre zapalenie ucha środkowego wynosi do 10 dni.

W celu zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym z operacjami trwającymi krócej niż 1 godzinę, podczas znieczulenia wprowadzającego podaje się w dawce 1 g IV. Przy dłuższych operacjach - 1 g co 6 godzin w ciągu dnia. Przy wysokim ryzyku zakażenia podawanie może trwać przez kilka dni.

W przypadku przewlekłej choroby nerek, dostosowanie dawki i częstości podawania przeprowadza się w zależności od CC: przy CC powyżej 30 ml / min, dostosowanie dawki nie jest wymagane; przy CC 10–30 ml / min: doustnie, 250–500 mg / dobę co 12 godzin; in / in - 1 g, a następnie 500 mg /; gdy QA jest mniejsze niż 10 ml / min, 1 g, a następnie 500 mg / dzień dożylnie lub 250–500 mg / dobę doustnie w jednej dawce. W przypadku dzieci dawki należy zmniejszać w ten sam sposób.

Pacjenci poddawani hemodializie - 250 mg lub 500 mg doustnie w pojedynczej dawce lub 500 mg dożylnie, dodatkowa 1 dawka podczas dializy i kolejna 1 dawka pod koniec dializy.

Efekty uboczne Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, w rzadkich przypadkach - żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, niewydolność wątroby (często u osób starszych, mężczyzn z długotrwałym leczeniem), rzekomobłoniaste i krwotoczne zapalenie jelita grubego (może również rozwinąć się po terapii), zapalenie jelit, czarny „włochaty” język, ciemnienie szkliwa zębów.

Od strony narządów krwiotwórczych: odwracalny wzrost czasu protrombinowego i czasu krwawienia, małopłytkowość, trombocytoza, eozynofilia, leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna.

Układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, nadpobudliwość, lęk, zmiana zachowania, drgawki.

Miejscowe reakcje: w niektórych przypadkach - zapalenie żył w miejscu / we wstępie.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka rumieniowa, rzadko - wysiękowy rumień wielopostaciowy, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, niezwykle rzadko - złuszczające zapalenie skóry, wysiękowy rumień złośliwy (zespół Stevensa-Johnsona), alergiczne zapalenie naczyń, zespół, zespół, zespół.

Inne: kandydoza, rozwój nadkażenia, śródmiąższowe zapalenie nerek, krystaluria, krwiomocz.

Przedawkowanie Objawy: dysfunkcja przewodu pokarmowego i równowaga wodno-elektrolitowa.

Leczenie: objawowe. Hemodializa jest skuteczna.

Interakcja Leki zobojętniające sok żołądkowy, glukozamina, środki przeczyszczające, leki, aminoglikozydy spowalniają i zmniejszają wchłanianie; kwas askorbinowy zwiększa wchłanianie.

Leki bakteriostatyczne (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) mają działanie antagonistyczne.

Zwiększa skuteczność pośrednich leków przeciwzakrzepowych (tłumienie mikroflory jelitowej, zmniejsza syntezę witaminy K i wskaźnika protrombiny). Jednocześnie przyjmując leki przeciwzakrzepowe, konieczne jest monitorowanie wskaźników krzepnięcia krwi.

Zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych, leków, w procesie metabolizmu, który wytwarza PABK, etynyloestradiol - ryzyko krwawienia „przełom”.

Diuretyki, allopurinol, fenylobutazon, NLPZ i inne leki, które blokują wydzielanie kanalikowe, zwiększają stężenie amoksycyliny (kwas klawulanowy pochodzi głównie z filtracji kłębuszkowej).

Allopurinol zwiększa ryzyko wysypki skórnej.

Specjalne instrukcje. W trakcie leczenia konieczne jest monitorowanie stanu funkcji narządów krwiotwórczych, wątroby i nerek.

W celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych z przewodu pokarmowego należy przyjmować lek podczas posiłków.

Nadkażenie może rozwinąć się ze względu na wzrost niewrażliwej na niego mikroflory, co wymaga odpowiedniej zmiany w terapii przeciwbakteryjnej.

Może dawać fałszywie dodatnie wyniki w oznaczaniu glukozy w moczu. W tym przypadku zaleca się stosowanie metody utleniania glukozy do oznaczania stężenia glukozy w moczu.

Po rozcieńczeniu zawiesinę należy przechowywać nie dłużej niż 7 dni w lodówce, ale nie zamrażać.

U pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny możliwe są reakcje krzyżowe z antybiotykami cefalosporynowymi.

Przypadki martwiczego zapalenia jelita grubego stwierdzono u noworodków i kobiet w ciąży z przedwczesnym pęknięciem błon.

Ponieważ tabletki zawierają taką samą ilość kwasu klawulanowego (125 mg), należy pamiętać, że 2 tabletki po 250 mg (dla amoksycyliny) nie są równoważne 1 tabletce na 500 mg (dla amoksycyliny).

[1] Państwowy rejestr leków. Oficjalne wydanie: w 2 t.- M.: Medical Council, 2009. - Vol.2, Part 1 - 568 p.; Część 2 - 560 s.

Lek Amoxicillin kwas klawulanowy: instrukcje użytkowania

Amoksycylina i kwas klawulanowy są głównymi składnikami aktywnymi w składzie nowoczesnego preparatu złożonego. Sprawdzona dwuskładnikowa formulacja pokonuje oporność większości mikroorganizmów wytwarzających β-laktamazę. Zasady dozowania substancji pozwalają zmniejszyć o połowę liczbę skutków ubocznych.

Amoksycylina i kwas klawulanowy są głównymi składnikami aktywnymi w składzie nowoczesnego preparatu złożonego.

Rosyjska nazwa

Amoksycylina + kwas klawulanowy - rosyjska nazwa. W sieci dystrybucji połączony lek znajduje się pod różnymi nazwami:

  • Trihydrat amoksycyliny + klawulanian potasu;
  • Amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • Flemoxin;
  • Flemoklav Solyutab.

Różni producenci rejestrują nowe nazwy dla kombinacji tych samych składników aktywnych.

Nazwa łacińska

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Uwolnij formę i kompozycję

Tabletki doustne w gęstej powłoce filmowej, przeznaczone wyłącznie do użytku. Główne dawkowanie w odniesieniu do amoksycyliny + klawulanianu:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Wraz ze wzrostem dawki antybiotyku ilość klawulanianu pozostaje taka sama - 125 mg. To stężenie jest wystarczające do uzyskania efektu terapeutycznego w pojedynczej dawce. Stosuje się dodatkowe składniki - dokładny skład powinien być określony w instrukcji leku.

Tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej. Nowa forma ułatwia korzystanie z niego dzieciom i pacjentom z trudnością połykania. Pigułki łatwo rozpuszczają się w wodzie i ślinie. Możliwe jest otrzymanie całości lub resorpcji w ustach. Dawki powtarzają się dla tabletek nierozpuszczalnych.

Proszek w postaci granulatu do samodzielnej produkcji zawiesiny doustnej. Biała, luźna substancja jest pakowana w przezroczyste butelki o pojemności 150 ml w 2 dawkach: 125 / 31,25 mg i 250 / 62,5 mg. Wskazana ilość odpowiada zawartości amoksycyliny / klawulanianu w 5 ml przygotowanej zawiesiny.

Proszek do przygotowania roztworów do wstrzykiwań dożylnych wytwarzanych w fiolkach po 10 ml, pakowanych w opakowania kartonowe po 1, 10, 50 sztuk. Liczba składników aktywnych: 500 mg + 100 mg lub 1000 mg + 200 mg, co oznacza zawartość amoksycyliny + ilość klawulanianu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Lek należy do farmakologicznej grupy penicylin w kombinacjach, zakres jego oddziaływania obejmuje wszystkie patogeny wrażliwe na amoksycylinę. Wielu z nich nauczyło się przeciwdziałać terapii, wytwarzając specjalne enzymy (laktamazy), które niszczą antybiotyki.

Klawulanian wiąże substancje ochronne i dodatkowo ma niewielkie działanie bakteriostatyczne. Oporne mikroorganizmy stają się wrażliwe na amoksycylinę, co pozwala zniszczyć infekcję przez lizę ściany komórkowej. Przy odpowiednim leczeniu bakterie nie mają czasu na rozwój odporności na kompozycję. Nabyta odporność nowych szczepów notowana jest rzadziej niż w przypadku monoterapii penicyliną.

Antybiotyk o szerokim spektrum działania - amoksycylina, gdy jest stosowany razem z kwasem klawulanowym, może być aktywny wobec większości tlenowych i beztlenowych bakterii Gram-dodatnich i beztlenowych. Terapie są podatne na choroby wywołane przez różne formy paciorkowców, gronkowców, enterokoków, listerii itp.

Farmakokinetyka

Składniki aktywne mają podobne parametry farmakokinetyczne, co pozwala na ich jednoczesne stosowanie. Oba związki są szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego. Biodostępność amoksycyliny przekracza 90%, klawulanian jest wchłaniany przez 60-70%.

Maksymalne stężenie leku we krwi osiąga się średnio w 1,5-2 godziny, co prowadzi do szybkiej dystrybucji leku w tkankach i płynach ustrojowych. Koncentracja w miejscach zmian bakteryjnych, ropna zawartość ropni i ropni, wydzielina oskrzelowa przekracza liczbę substancji leczniczych w obszarach niezapalnych.

Substancje czynne przenikają do wszystkich tkanek gruczołowych, błon śluzowych, wysięków, plwociny, płynu maziowego, mięśni, stawów i tkanki kostnej. Pokonują bariery łożyskowe i hemato-mózgowe, są wydalane z mlekiem matki.

Składniki są metabolizowane w wątrobie, a wydalanie odbywa się przez filtrację kłębuszkową przez nerki. Niewielka ilość nieaktywnych metabolitów jest wydzielana przez płuca i jelita. Substancje są usuwane w ciągu 5-6 godzin. Okres półtrwania wydłuża się z naruszeniem czynności nerek. Obie substancje są prawie całkowicie usuwane podczas hemodializy, podczas dializy otrzewnowej - w małych ilościach.

Wskazania do użycia

Dwuczęściowy preparat jest skuteczny w udowodnionej wrażliwości bakterii na jego składniki. Szeroki zakres aktywności i silny efekt pozwalają również przepisać wzmocniony antybiotyk po zakażeniu nieokreślonym patogenem.

Instrukcje dotyczące stosowania leków, analogów, recenzji

Instrukcje z pills.rf

Menu główne

Tylko najbardziej aktualne oficjalne instrukcje dotyczące stosowania leków! Instrukcje dotyczące leków na naszej stronie są publikowane w niezmienionej formie, w której są dołączone do leków.

Amoksycylina * + kwas klawulanowy *

MEDYCYNY WAKACYJNYCH WCZEŚNIEJ SĄ DOPUSZCZONE DO PACJENTA TYLKO PRZEZ LEKARZA. NINIEJSZA INSTRUKCJA TYLKO DLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH.

Opis substancji czynnej Amoksycylina * + kwas klawulanowy * / Amoksycylina * + kwas klawulanowy *.

Wzór: C16H19N3O5S + C8H9NO5, nazwa chemiczna: [2S- [2alf, 5alf, 6beta (S *)]] - 6 - [[Amino- (4-hydroksyfenylo) acetylo] amino] -3,3-dimetylo-7-okso Kwas -4-tia-1-azabicyklo [3.2.0] heptano-2-karboksylowy (i jako trihydrat lub sól sodowa) + (Z) - (2R, 5R) -3- (2-hydroksyetylideno) -7-okso Kwas -4-oksa-1-azabicyklo [3.2.0] heptano-2-karboksylowy.
Grupa farmakologiczna: leki przeciwbakteryjne, przeciwpasożytnicze i przeciwrobacze / antybiotyki / penicyliny / penicyliny w kombinacjach.
Działanie farmakologiczne: bakteriobójcze, szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego.

Właściwości farmakologiczne

Jest to lek złożony z kwasu klawulanowego (inhibitora beta-laktamazy) i amoksycyliny. Lek hamuje powstawanie ściany mikroorganizmów, działa bakteriobójczo. Lek ten działa na tlenowe drobnoustroje Gram-ujemne: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Aerobowe mikroorganizmy gram-dodatnie (w tym szczepy wytwarzające beta-laktamazę): Staphyco. Następujące mikroorganizmy są wrażliwe tylko na lek in vitro: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis ;. beztlenowe bakterie Gram-dodatnie: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; Gram-ujemne bakterie beztlenowe (w tym szczepy wytwarzające beta-laktamazę): Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis); Gram-ujemne bakterie tlenowe (w tym szczepy produkujące beta-laktamazę): Salutaria, Protei, Proteus mirabilis, Shigella spp., Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningititis, Negative vaginalis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningititis, Neetera i Gardnerella vaginalis. jejuni, Yersinia multocida. Kwas klawulanowy hamuje beta-laktamazę (3, 2, 5, 4 typy) oraz w stosunku do beta-laktamazy typu 1, które tworzą Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp., Jest nieaktywny. Kwas klawulanowy do penicylinaz ma wysoki tropizm, dlatego tworzy stabilny kompleks z enzymem, który zapobiega enzymatycznej degradacji amoksycyliny pod wpływem beta-laktamazy.

Po podaniu oba składniki czynne leku są szybko wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Lek wiąże się z białkami osocza w następujący sposób: kwas klawulanowy jest związany w 22–30%, amoksycylina jest związana w 17–20%. Wspólne przyjmowanie leku z pokarmem nie wpływa na wchłanianie. Maksymalne stężenie osiąga się po 45 minutach. W przypadku przyjmowania doustnego co 8 godzin w dawkach 250/125 mg, maksymalna zawartość osocza amoksycyliny wynosi 2,18 - 4,5 μg / ml, maksymalna zawartość w osoczu kwasu klawulanowego wynosi 0,8 - 2,2 μg / ml, gdy przyjmowana jest co 12 godzin w dawkach 500/125 mg, maksymalna zawartość amoksycyliny w osoczu wynosi 5,09 - 7,91 mcg / ml, maksymalna zawartość kwasu klawulanowego w osoczu wynosi 1,19 - 2,41 mcg / ml, podczas przyjmowania leku co 8 godzin w w dawkach 500/125 mg maksymalna zawartość amoksycyliny w osoczu wynosi 4,94 - 9,46 mcg / ml, maksymalne stężenie clavus w osoczu Kwas ananowy wynosi 1,57 - 3,23 µg / ml, podczas przyjmowania leku w dawce 875/125 mg, maksymalna zawartość amoksycyliny w osoczu wynosi 8,82 - 14,38 µg / ml, maksymalna zawartość w osoczu kwasu klawulanowego wynosi 1,21 - 3,19 µg / ml. Po wprowadzeniu dożylnego leku w dawkach 500/100 mg i 1000/200 maksymalne stężenie amoksycyliny wynosi 32,2 i 105,4 μg / ml, a maksymalne stężenie kwasu klawulanowego wynosi odpowiednio 10,5 i 28,5 μg / ml. Czas wymagany do osiągnięcia maksymalnego stężenia hamującego 1 µg / ml jest podobny dla amoksycyliny, gdy jest stosowany po 8 i 12 godzinach, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Obie substancje czynne są metabolizowane w wątrobie: kwas klawulanowy w 50% podanej dawki, amoksycylina w 10%. Przy podawaniu w dawkach 375 i 625 mg okres półtrwania wynosi 1,2 i 0,8 godziny dla kwasu klawulanowego, odpowiednio 1 i 1,3 godziny dla amoksycyliny.

Wraz z wprowadzeniem dożylnie 1200 i 600 mg leku okres półtrwania wynosi 0,9 i 1,12 godziny dla kwasu klawulanowego, odpowiednio 0,9 i 1,07 godziny dla amoksycyliny. Lek jest wydalany z organizmu głównie przez nerki (z wydzieliną kanalikową, a także filtracją w kłębuszkach nerkowych), a zatem: 25–40% i 50–78% podanej dawki kwasu klawulanowego i amoksycyliny, odpowiednio, są eliminowane w ciągu pierwszych 6 godzin po spożyciu bez zmian.

Wskazania

Zakażenia bakteryjne wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy: narządy laryngologiczne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok), tkanki miękkie i skóra (ropień, róży, dermatozy po drugim zakażeniu, liszajec, zakażenie rany, ropowica), narządy miednicy i układ moczowo-płciowy (zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, pęcherza moczowego, szyjki macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie cewki moczowej, Tubo-jajnika ropień, resekcja, poronienie septyczne, zapalenie błony śluzowej macicy, bakteryjne zapalenie pochwy, wrzodu wenerycznego, zapalenie miednicy, poporodowy posocznica gonorrhoea), dolnych dróg (ropień płuca go, zapalenie płuc, ropniak, zapalenie oskrzeli), infekcje pooperacyjne, zapalenie szpiku, w chirurgii w celu zapobiegania zakażeniom.

Metoda stosowania amoksycyliny + kwasu klawulanowego i dawki

Lek przyjmuje się doustnie, wstrzykuje się dożylnie. Dawki i sposób podawania leku są ustalane indywidualnie i zależą od choroby zakaźnej i jej ciężkości. Pod względem dawki amoksycyliny podanej poniżej.
Pacjenci poniżej 12 lat - w postaci kropli, syropu, zawiesiny do stosowania doustnego.
Pacjenci w wieku powyżej 12 lat lub o masie ciała większej niż 40 kg: 3 razy dziennie, 250 mg lub 2 razy dziennie, 500 mg. W przypadku zakażeń układu oddechowego, a także ciężkich zakażeń, 3 razy dziennie, 500 mg lub 2 razy dziennie, 875 mg.
W zależności od wieku ustalana jest pojedyncza dawka: do 3 miesięcy - w 2 dawkach po 30 mg / kg dziennie; 3 miesiące lub więcej - ciężkie zakażenia - w 3 dawkach 40 mg / kg na dobę lub 2 dawki 45 mg / kg na dobę; infekcje o łagodnym nasileniu - w 3 dawkach 20 mg / kg na dobę lub w 2 dawkach 25 mg / kg na dobę.
Maksymalna dawka dobowa kwasu klawulanowego dla pacjentów w wieku powyżej 12 lat wynosi 600 mg, do 12 lat wynosi 10 mg / kg masy ciała. Maksymalna dawka dobowa amoksycyliny dla pacjentów powyżej 12 lat wynosi 6 g, do 12 lat - 45 mg / kg masy ciała.
Zaleca się stosowanie zawiesiny u dorosłych z trudnością połykania.
Przygotowując syrop, zawiesinę i krople, wodę należy stosować jako rozpuszczalnik.
Po podaniu dożylnym pacjentom w wieku powyżej 12 lat, 1 g (dla amoksycyliny) podaje się 3 razy dziennie, ewentualnie, jeśli to konieczne, podawany 4 razy dziennie. Maksymalna dawka dzienna wynosi 6 gramów. Dzieci 3 miesiące - 12 lat - 3 razy dziennie 25 mg / kg; w ciężkich przypadkach 4 razy dziennie; dzieci do 3 miesięcy: w okresie okołoporodowym i przedwczesnym - 2 razy dziennie 25 mg / kg, w okresie po porodzie - 3 razy dziennie 25 mg / kg.
Czas trwania leczenia wynosi do 2 tygodni, w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego - do 10 dni.
Profilaktyka zakażeń pooperacyjnych, trwająca krócej niż 1 godzinę, jest podawana dożylnie w dawce 1 g podczas znieczulenia indukcyjnego. W przypadku dłuższych operacji podaje się 1 g co 6 godzin przez 24 godziny; podawanie można kontynuować przez kilka dni przy wysokim ryzyku zakażenia.
W przewlekłej niewydolności nerek, w zależności od klirensu kreatyniny, przeprowadza się korektę częstości podawania i dawki: przy klirensie kreatyniny większym niż 30 ml / min, dostosowanie dawki nie jest konieczne; z klirensem kreatyniny 10 - 30 ml / min: doustnie - 250 - 500 mg na dobę co 12 godzin; dożylnie - 1 g, następnie 500 mg dożylnie; z klirensem kreatyniny mniejszym niż 10 ml / min - 1 g, 250 - 500 mg na dobę doustnie w jednej dawce lub dodatkowo 500 mg na dobę dożylnie. W przypadku dzieci należy również zmniejszyć dawkę. Pacjenci poddawani hemodializie - 500 mg lub 250 mg doustnie w pojedynczej dawce lub 500 mg dożylnie, dodatkowo jedna dawka podczas dializy i jedna dawka na końcu dializy.

W trakcie terapii kursowej konieczne jest monitorowanie stanu wątroby, narządów krwiotwórczych i nerek. Aby zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych z układu pokarmowego, lek należy przyjmować podczas posiłków. Wzrost opornej mikroflory na lek jest możliwy, co może prowadzić do rozwoju nadkażenia, co będzie wymagało zmiany w leczeniu przeciwbakteryjnym. Przyjmowanie leku podczas oznaczania glukozy w moczu może dać fałszywie dodatni wynik. Dlatego zaleca się stosowanie metody utleniania glukozy do oznaczania zawartości glukozy w moczu. Po rozcieńczeniu zawiesiny należy przechowywać ją w lodówce nie dłużej niż przez 1 tydzień, ale nie zamrażać. U pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny z antybiotykami cefalosporynowymi mogą wystąpić reakcje alergiczne. Istnieją przypadki martwiczego zapalenia jelita grubego u noworodków, których matki miały przedwczesne pęknięcie błon płodu. Ponieważ tabletki mają taką samą ilość kwasu klawulanowego (125 mg), należy wiedzieć, że dwie tabletki po 250 mg (amoksycylina) i jedna tabletka po 500 mg (amoksycylina) nie są równoważne.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na inne antybiotyki beta-laktamowe, cefalosporyny), fenyloketonurię, mononukleozę zakaźną (w tym rozwój wysypki podobnej do rdzenia), historię zaburzeń czynności wątroby lub epizodów żółtaczki podczas stosowania amoksycyliny z kwasem klawulanowym; klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml / min (dla tabletek 875 mg / 125 mg).

Ograniczenia w korzystaniu z

Choroby przewodu pokarmowego (w tym historia zapalenia jelita grubego, które jest związane ze stosowaniem penicylin), laktacja, przewlekła niewydolność nerek, ciąża, ciężka niewydolność wątroby.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Podczas ciąży i laktacji lek stosuje się tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść dla matki jest wyższa niż możliwe ryzyko dla dziecka i płodu.

Działania niepożądane amoksycyliny + kwasu klawulanowego

Układ pokarmowy: nudności, wymioty, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, biegunka, w rzadkich przypadkach - rozwój zapalenia wątroby i niewydolności wątroby (zwykle u starszych mężczyzn z długotrwałym leczeniem), żółtaczka cholestatyczna, krwotoczne i rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy (również rozwijać się i po leczeniu), „włochaty” czarny język, zapalenie jelit, ciemnienie szkliwa zębów;
narządy krwiotwórcze: odwracalny wzrost czasu krwawienia, jak również czas protrombinowy, małopłytkowość, eozynofilia, trombocytoza, agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna;
układ nerwowy: zawroty głowy, nadpobudliwość, bóle głowy, lęk, drgawki, zmiana zachowania;
reakcje miejscowe: w niektórych przypadkach rozwój zapalenia żył w miejscu podania dożylnego;
Reakcje alergiczne: rumieniowe wysypkę, pokrzywkę i rzadko - rozwój obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy wysiękowy, wstrząs anafilaktyczny, bardzo rzadko - Rak rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, alergiczne zapalenie naczyń, ostrego uogólnione exanthematous pustullezsindrom, który jest podobny do choroby surowicy;
inne: pojawienie się nadkażenia, kandydoza, śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz, krystaluria.

Interakcja amoksycyliny z kwasem klawulanowym z innymi substancjami

Glukozamina, leki zobojętniające sok żołądkowy, aminoglikozydy, środki przeczyszczające zmniejszają i spowalniają wchłanianie; kwas askorbinowy zwiększa wchłanianie. Leki bakteriostatyczne (chloramfenikol, makrolidy, tetracykliny, linkosamidy, sulfonamidy) działają antagonistycznie. Zwiększa skuteczność pośrednich antykoagulantów (poprzez tłumienie mikroflory jelitowej, zmniejszanie wskaźnika protrombiny i syntezę witaminy K). W przypadku stosowania razem z lekami przeciwzakrzepowymi należy monitorować wskaźniki krzepnięcia krwi. Zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych, leków, których metabolizm powstaje PABK. W połączeniu z etynyloestradiolem zwiększa ryzyko krwawienia przełomowego. Allopurynol zwiększa prawdopodobieństwo wysypki skórnej. Diuretyki, fenylobutazon, allopurinol, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne leki, które blokują wydzielanie kanalikowe, zwiększają zawartość amoksycyliny.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania leku zaburzona jest równowaga wodno-elektrolitowa i stan funkcjonalny przewodu pokarmowego. Konieczne jest leczenie objawowe; hemodializa jest skuteczna.