Główny / Zapalenie krtani

Adenoidy u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Przerost i zapalenie migdałków gardłowych są częstą przyczyną odwołania do otolaryngologa dziecięcego. Według statystyk choroba ta stanowi około 50% wszystkich chorób górnych dróg oddechowych u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym. W zależności od stopnia ciężkości może prowadzić do trudności lub nawet całkowitego braku oddychania przez nos u dziecka, częstego zapalenia ucha środkowego, utraty słuchu i innych poważnych konsekwencji. W leczeniu adenoidów stosowane są metody medyczne, chirurgiczne i fizjoterapia.

Migdałki gardłowe i ich funkcje

Migdałki są skupiskami tkanki limfatycznej zlokalizowanej w nosogardzieli i jamie ustnej. W ludzkim ciele jest ich 6: sparowane - podniebienne i jajowate (2 szt. Każde), niesparowane - językowe i gardłowe. Wraz z ziarnami limfoidalnymi i bocznymi rolkami na tylnej części gardła tworzą limfatyczny pierścień gardłowy, otaczający wejście do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Migdałek gardłowy, którego proliferacja patologiczna nazywana jest migdałkami, jest przymocowany do tylnej części nosogardzieli przez podstawę przy wyjściu z jamy nosowej do jamy ustnej. W przeciwieństwie do migdałków podniebiennych, nie można go zobaczyć bez specjalnego sprzętu.

Migdałki są częścią układu odpornościowego, pełnią funkcję barierową, zapobiegając dalszemu przenikaniu czynników chorobotwórczych do organizmu. Tworzą limfocyty - komórki odpowiedzialne za odporność humoralną i komórkową.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia ciało migdałowate jest słabo rozwinięte i nie działa prawidłowo. Później, pod wpływem nieustannego atakowania małego organizmu patogennych bakterii, wirusów i toksyn, rozpoczyna się aktywny rozwój wszystkich struktur pierścienia limfatycznego gardła. Jednocześnie migdałek gardłowy powstaje bardziej aktywnie niż inne, ze względu na swoje położenie na samym początku dróg oddechowych, w strefie pierwszego kontaktu organizmu z antygenami. Fałdy jego błony śluzowej zagęszczają się, wydłużają, przyjmują postać rolek oddzielonych rowkami. Osiąga pełny rozwój przez 2-3 lata.

W miarę jak układ odpornościowy się formuje, a przeciwciała gromadzą się po 9–10 latach, pierścień limfatyczny gardła ulega nierównomiernej regresji. Wielkość migdałków jest znacznie zmniejszona, migdałki gardłowe są często całkowicie zaniknięte, a ich funkcja ochronna jest przenoszona na receptory błon śluzowych dróg oddechowych.

Przyczyny migdałków gardłowych

Proliferacja migdałków następuje stopniowo. Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są częste choroby górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, dusznica bolesna, zapalenie zatok i inne). Każdy kontakt ciała z infekcją następuje przy aktywnym udziale migdałka gardłowego, który nieznacznie wzrasta. Po wyzdrowieniu, gdy zapalenie ustępuje, powraca do pierwotnego stanu. Jeśli w tym okresie (2-3 tygodnie) dziecko zachoruje ponownie, wtedy, nie mając czasu na powrót do pierwotnego rozmiaru, ciało migdałowate ponownie wzrasta, ale więcej. Prowadzi to do trwałego stanu zapalnego i zwiększenia tkanki limfoidalnej.

Oprócz częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych, do występowania adenoidów przyczyniają się następujące czynniki:

  • predyspozycje genetyczne;
  • choroby zakaźne u dzieci (odra, różyczka, szkarlata, grypa, błonica, koklusz);
  • ciężka ciąża i poród (zakażenia wirusowe w pierwszym trymestrze, prowadzące do nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych płodu, przyjmowanie antybiotyków i innych szkodliwych leków, niedotlenienie płodu, urazy urodzeniowe);
  • niewłaściwe odżywianie i przekarmianie dziecka (nadmiar słodyczy, jedzenie żywności z konserwantami, stabilizatory, barwniki, aromaty);
  • podatność na alergie;
  • osłabiona odporność na tle przewlekłych zakażeń;
  • niekorzystne środowisko (gazy, pył, chemia gospodarcza, suche powietrze).

Ryzyko wystąpienia migdałków to dzieci w wieku od 3 do 7 lat, uczęszczające do grup dzieci i mające stały kontakt z różnymi infekcjami. U małego dziecka drogi oddechowe są dość wąskie, aw przypadku nawet niewielkiego obrzęku lub wzrostu migdałka gardłowego mogą całkowicie zachodzić na siebie i utrudniać lub uniemożliwiać oddychanie przez nos. U starszych dzieci częstość występowania tej choroby jest znacznie zmniejszona, ponieważ po 7 latach migdałki już zaczynają zanikać, a rozmiar nosogardzieli, przeciwnie, wzrasta. Adenoidy już w mniejszym stopniu zakłócają oddychanie i powodują dyskomfort.

Stopnie adenoidów

W zależności od wielkości migdałków mózgowych występują trzy stopnie choroby:

  • Stopień 1 - migdałki gardłowe są małe, pokrywają górną część nosogardzieli nie więcej niż jedną trzecią, problemy z oddychaniem przez nos u dzieci występują tylko w nocy z ciałem w pozycji poziomej;
  • 2 stopnie - znaczny wzrost migdałków gardłowych, nakładanie się światła nosogardzieli o około połowę, oddychanie przez nos u dzieci jest trudne zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy;
  • Stopień 3 - migdałki zajmują prawie całe światło nosogardzieli, dziecko jest zmuszone oddychać przez usta przez całą dobę.

Objawy migdałków gardłowych

Najważniejszym i oczywistym znakiem, na podstawie którego rodzice mogą podejrzewać, że u dzieci są migdałki, jest regularne oddychanie przez nos i przekrwienie błony śluzowej nosa przy braku jakiegokolwiek wydzielania z nosa. Aby potwierdzić diagnozę, należy pokazać dziecku otolaryngologa.

Charakterystyczne objawy migdałków u dzieci to:

  • zaburzenia snu, dziecko śpi słabo z otwartymi ustami, budzi się, może płakać we śnie;
  • chrapanie, wąchanie, wstrzymywanie oddechu i dławienie się podczas snu;
  • suche usta i suchy kaszel rano;
  • zmiana barwy głosu, mowa nosowa;
  • bóle głowy;
  • częste zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków;
  • zmniejszony apetyt;
  • utrata słuchu, ból ucha, częste zapalenie ucha spowodowane nakładaniem się kanału łączącego nosogardziel i jamę ucha;
  • letarg, zmęczenie, drażliwość, nastroje.

Na tle migdałków u dzieci rozwija się powikłanie, takie jak zapalenie gruczołowe lub zapalenie przerostowego migdałka gardłowego, które może być ostre lub przewlekłe. W ostrym przebiegu towarzyszy mu gorączka, bolesność i pieczenie w nosogardzieli, osłabienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, wydzielina śluzowo-ropna, wzrost liczby węzłów chłonnych w pobliżu.

Metody diagnozowania migdałków gardłowych

Jeśli u dzieci podejrzewa się migdałki gardłowe, należy skonsultować się z pacjentem laryngologicznym. Diagnoza choroby obejmuje wywiad i badanie instrumentalne. Aby ocenić stopień migdałków, stan błony śluzowej, obecność lub brak procesu zapalnego, stosuje się następujące metody: faryngoskopia, przednia i tylna rinoskopia, endoskopia, rentgen.

Faryngoskopia polega na badaniu jamy gardła, gardła i gruczołów, które u adenoidów u dzieci są czasem przerostowe.

W przypadku przedniej rhoskopii lekarz dokładnie bada kanały nosowe, rozszerzając je specjalnym lustrem nosowym. Aby przeanalizować stan migdałków przy pomocy tej metody, dziecko proszone jest o połknięcie lub wypowiedzenie słowa „lampa”, podczas gdy miękkie podniebienie kurczy się, powodując drgania adenoidów.

Rynoskopia tylna jest badaniem nosogardzieli i migdałków gardłowych za pomocą zwierciadła nosowo-gardłowego. Metoda jest bardzo pouczająca, pozwala ocenić rozmiar i stan migdałków, ale u dzieci może powodować odruch wymiotny i raczej nieprzyjemne odczucia, które uniemożliwią badanie.

Najbardziej nowoczesnym i pouczającym badaniem migdałków jest endoskopia. Jedną z jego zalet jest wizualizacja: pozwala rodzicom zobaczyć na ekranie same migdałki swoich dzieci. Podczas endoskopii, stopień wegetacji gruczołowatych i nakładanie się kanałów nosowych i rurek słuchowych, powód ich wzrostu, obecność obrzęku, ropy, śluzu, stan sąsiednich narządów jest ustalony. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, ponieważ lekarz musi wprowadzić do kanału nosowego długą rurkę o grubości 2–4 mm z kamerą na końcu, co powoduje nieprzyjemne i bolesne odczucia u dziecka.

Radiografia, podobnie jak badanie cyfrowe, obecnie praktycznie nie jest stosowana do diagnozowania migdałków gardłowych. Jest szkodliwy dla organizmu, nie daje pojęcia, dlaczego migdałek gardłowy jest powiększony i może powodować błędne stwierdzenie stopnia jego przerostu. Ropa lub śluz nagromadzony na powierzchni migdałków będą wyglądały dokładnie tak samo, jak same migdałki na obrazie, co błędnie zwiększy ich rozmiar.

Podczas wykrywania ubytku słuchu u dzieci i częstego zapalenia ucha, lekarz bada jamę ucha i przesyła ją na audiogram.

W celu rzeczywistej oceny stopnia migdałków, diagnoza powinna być przeprowadzona w okresie, kiedy dziecko jest zdrowe lub minęło nie mniej niż 2-3 tygodnie od momentu wyzdrowienia po ostatniej chorobie (przeziębienie, ARVI itp.).

Leczenie

Taktyka leczenia migdałków u dzieci zależy od ich stopnia, nasilenia objawów, rozwoju powikłań u dziecka. Można stosować leki i fizjoterapię lub chirurgię (adenotomia).

Leczenie narkotyków

Leczenie migdałków lekowych jest skuteczne w przypadku pierwszego, rzadziej drugiego stopnia migdałków, gdy ich rozmiary nie są zbyt duże i nie występują wyraźne zaburzenia swobodnego oddychania przez nos. W trzecim stopniu przeprowadza się tylko wtedy, gdy dziecko ma przeciwwskazania do szybkiego usunięcia migdałków.

Farmakoterapia ma na celu złagodzenie stanu zapalnego, obrzęków, eliminację przeziębienia, oczyszczenie jamy nosowej, wzmocnienie układu odpornościowego. W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

  • krople zwężające naczynia (galazolina, farmazolina, naftyzyna, rinazolina, sanoryna i inne);
  • leki przeciwhistaminowe (diazolin, suprastin, loratadine, erius, zyrtec, phenistil);
  • hormon przeciwzapalny aerozole do nosa (flix, nasonex);
  • lokalne środki antyseptyczne, krople do nosa (protargol, collargol, albutsid);
  • roztwory soli do czyszczenia smaru i nawilżania jamy nosowej (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • oznacza wzmocnienie ciała (witaminy, immunostymulanty).

Wzrost migdałka gardłowego u niektórych dzieci nie jest spowodowany jego wzrostem, ale obrzękiem spowodowanym reakcją alergiczną organizmu w odpowiedzi na pewne alergeny. Następnie, w celu przywrócenia normalnego rozmiaru, potrzebne jest tylko miejscowe i systemowe stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Czasami lekarze mogą przepisywać leki homeopatyczne do leczenia migdałków gardłowych. W większości przypadków ich odbiór jest skuteczny tylko przy długotrwałym stosowaniu w pierwszym etapie choroby i jako środek zapobiegawczy. Przy drugim, a zwłaszcza trzecim stopniu adenoidów, z reguły nie przynoszą one żadnych rezultatów. Gdy adenoidy są zwykle przepisywane granulki preparaty „JOB-Kid” i „Adenosan” olej „Tuya-GF”, aerozol do nosa „Euphorbium Compositum”.

Środki ludowe

Środki ludowe na migdałki mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem w początkowej fazie choroby, bez towarzyszących komplikacji. Najbardziej skuteczne z nich to mycie jamy nosowej roztworem soli morskiej lub ziołowych wywarów z kory dębu, kwiatów rumianku i nagietka, liści eukaliptusa, które mają działanie przeciwzapalne, antyseptyczne i ściągające.

Przy stosowaniu ziół należy pamiętać, że mogą wywołać reakcję alergiczną u dzieci, co jeszcze bardziej pogorszy przebieg choroby.

Fizjoterapia

Fizykoterapia adenoidów jest stosowana w połączeniu z leczeniem medycznym w celu zwiększenia jej skuteczności.

Najczęściej dzieciom przepisuje się laseroterapię. Standardowy kurs leczenia składa się z 10 sesji. Zaleca się 3 kursy rocznie. Promieniowanie laserowe o niskiej intensywności pomaga zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, normalizuje oddychanie przez nos i działa antybakteryjnie. Dotyczy to jednak nie tylko migdałków, ale także otaczającej tkanki.

Oprócz terapii laserowej, promieniowanie ultrafioletowe i UHF mogą być stosowane w obszarze nosa, terapii ozonowej i elektroforezie za pomocą leków.

Również dla dzieci z migdałkami są przydatne ćwiczenia gimnastyki oddechowej, leczenia uzdrowiskowego, klimatoterapii, odpoczynku na morzu.

Wideo: Leczenie zapalenia gruczołowego przy pomocy domowych środków

Adenotomia

Usunięcie migdałków gardłowych jest najskuteczniejszym sposobem leczenia przerostu trzeciego stopnia migdałka gardłowego, gdy jakość życia dziecka znacznie się pogarsza z powodu braku oddychania przez nos. Operacja przeprowadzana jest ściśle według wskazań w zaplanowany sposób pod znieczuleniem w warunkach szpitala szpitalnego oddziału laryngologicznego szpitala dziecięcego. Nie zajmuje dużo czasu, a przy braku powikłań pooperacyjnych dziecko jest wypuszczane tego samego dnia.

Wskazania do adenotomii to:

  • nieskuteczność długoterminowej terapii lekowej;
  • zapalenie adenoidów do 4 razy w roku;
  • brak lub znaczące trudności w oddychaniu przez nos;
  • nawracające zapalenie ucha środkowego;
  • uszkodzenie słuchu;
  • przewlekłe zapalenie zatok;
  • przestać oddychać podczas nocnego snu;
  • deformacja szkieletu twarzy i klatki piersiowej.

Adenotomia jest przeciwwskazana, jeśli dziecko ma:

  • wrodzone anomalie podniebienia twardego i miękkiego;
  • zwiększona tendencja do krwawienia;
  • zaburzenia krwi;
  • ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
  • proces zapalny w migdałkach gardłowych.

Operacja nie jest wykonywana podczas epidemii grypy i w ciągu miesiąca po planowanym szczepieniu.

Obecnie, ze względu na pojawienie się adenotomii krótko działającej w znieczuleniu ogólnym, dzieci prawie zawsze wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, unikając w ten sposób urazu psychicznego, jaki otrzymuje dziecko podczas wykonywania znieczulenia miejscowego.

Nowoczesna technika usuwania gruczolaków endoskopowych ma niewielki wpływ, ma minimalne powikłania, pozwala dziecku powrócić do normalnego trybu życia przez krótki czas, minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:

  1. Przyjmuj leki przepisane przez lekarza (zwężające naczynia i ściągające krople do nosa, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe).
  2. Ogranicz aktywność fizyczną na dwa tygodnie.
  3. Nie jedz stałej konsystencji gorącej żywności.
  4. Nie bierz kąpieli przez 3-4 dni.
  5. Unikaj ekspozycji na słońce.
  6. Nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc i grup dla dzieci.

Wideo: Jak wykonuje się adenotomię

Powikłania adenoidalne

W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia, migdałki u dziecka, zwłaszcza 2 i 3 stopnie, prowadzą do rozwoju powikłań. Wśród nich są:

  • przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych;
  • zwiększone ryzyko ostrych zakażeń układu oddechowego;
  • deformacja szkieletu szczękowo-twarzowego („twarz gruczołowa”);
  • uszkodzenie słuchu spowodowane przez migdałki blokujące otwarcie rurki słuchowej w nosie i upośledzoną wentylację ucha środkowego;
  • nieprawidłowy rozwój klatki piersiowej;
  • częste nieżytowe i ropne zapalenie ucha środkowego;
  • zaburzenia mowy.

Adenoidy mogą powodować opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym z powodu niewystarczającego dostarczania tlenu do mózgu z powodu problemów z oddychaniem przez nos.

Zapobieganie

Zapobieganie migdałkom jest szczególnie ważne dla dzieci, które są podatne na alergie lub mają dziedziczną predyspozycję do wystąpienia tej choroby. Według pediatry E. O. Komarovsky'ego, aby zapobiec przerostowi migdałka gardłowego, bardzo ważne jest, aby dać dziecku czas na odzyskanie rozmiaru po ostrych infekcjach układu oddechowego. Aby to zrobić, po zniknięciu objawów choroby i poprawie samopoczucia dziecka, nie powinieneś zostać zabrany do przedszkola następnego dnia, ale powinieneś siedzieć w domu przez co najmniej tydzień i aktywnie chodzić na zewnątrz w tym okresie.

Środki zapobiegające migdałkom obejmują sporty, które sprzyjają rozwojowi układu oddechowego (pływanie, tenis, lekkoatletyka), codzienne spacery, utrzymywanie optymalnego poziomu temperatury i wilgotności w mieszkaniu. Ważne jest, aby jeść pokarmy bogate w witaminy i mikroelementy.

Adenoidy w znakach dziecka

Adenoidy - dość powszechna choroba, która występuje z taką samą częstotliwością jak u dziewcząt i chłopców w wieku od 3 do 10 lat (mogą wystąpić niewielkie odchylenia od normy wieku). Z reguły rodzice takich dzieci często muszą „siedzieć w szpitalu”, co zwykle staje się powodem do pójścia do lekarza na bardziej szczegółowe badanie. W ten sposób stwierdza się zapalenie gruczołu krokowego, ponieważ diagnozy może dokonać tylko otolaryngolog - podczas badania innych specjalistów (w tym pediatry) problem nie jest widoczny.

Adenoids - co to jest?

Adenoidy to migdałek gardłowy zlokalizowany w nosogardzieli. Ma ważną funkcję - chroni organizm przed infekcjami. Podczas walki jej tkanki rosną, a po wyzdrowieniu zwykle wracają do dawnych rozmiarów. Jednak ze względu na częste i przewlekłe choroby migdałki nosowo-gardłowe stają się patologicznie duże, a w tym przypadku diagnozą jest „przerost adenoidu”. Jeśli ponadto występuje stan zapalny, diagnoza brzmi już jak „zapalenie gruczołowe”.

Adenoidy są problemem rzadkim u dorosłych. Ale dzieci cierpią na tę chorobę dość często. Chodzi o niedoskonałość układu odpornościowego młodych organizmów, która w okresie penetracji infekcji działa ze zwiększonym stresem.

Przyczyny migdałków gardłowych u dzieci

Najczęstsze przyczyny migdałków u dzieci:

  • „Dziedziczenie” genetyczne - predyspozycje do adenoidów są przenoszone genetycznie iw tym przypadku są spowodowane patologiami w urządzeniu układu hormonalnego i limfatycznego (dlatego dzieci z zapaleniem gruczołowym często mają związane z tym problemy, takie jak zmniejszenie czynności tarczycy, nadwaga, letarg, apatia itp.). d.)
  • Ciąża problemowa, trudna praca - choroby wirusowe przenoszone przez przyszłą matkę w pierwszym trymestrze ciąży, przyjmująca w tym okresie toksyczne leki i antybiotyki, niedotlenienie płodu, zamartwica i urazy dziecka podczas porodu - wszystko to, zdaniem lekarzy, zwiększa szanse że u dziecka zdiagnozuje się później migdałki.
  • Cechy wczesnego wieku - zwłaszcza karmienie dziecka, zaburzenia żywieniowe, nadużywanie słodyczy i konserwantów oraz choroby dziecka - we wczesnym wieku wszystko to wpływa również na zwiększenie ryzyka zapalenia gruczołu krokowego w przyszłości.

Ponadto szanse wystąpienia choroby zwiększają niekorzystne warunki środowiskowe, alergie w historii dziecka i członków jego rodziny, osłabienie odporności, aw rezultacie częste wirusy i przeziębienia.

Objawy migdałków gardłowych u dzieci

Aby skonsultować się z lekarzem na czas, gdy leczenie jest nadal możliwe w konserwatywny sposób bez traumatycznej operacji psychicznej u dziecka, konieczne jest jasne zrozumienie objawów migdałków gardłowych. Mogą być następujące:

  • Trudne oddychanie jest pierwszym i pewnym znakiem, gdy dziecko stale lub bardzo często oddycha przez usta;
  • Katar, który nieustannie niepokoi dziecko, a wydzielina wyróżnia się surowym charakterem;
  • Senowi towarzyszy chrapanie i świszczący oddech, ewentualnie zadławienie lub ataki bezdechu;
  • Częsty nieżyt nosa i kaszel (z powodu przepływu odpinanego na tylnej ścianie);
  • Problemy ze słuchem - częste zapalenie ucha, pogorszenie słuchu (ponieważ rosnąca tkanka pokrywa otwory rur słuchowych);
  • Zmiany głosu - staje się ochrypły i nosowy;
  • Częste choroby zapalne układu oddechowego, zatoki - zapalenie zatok, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków;
  • Niedotlenienie, które występuje w wyniku głodu tlenowego z powodu uporczywego oddychania, a przede wszystkim cierpi mózg (dlatego adenoidy wśród uczniów powodują nawet spadek wyników w nauce);
  • Patologie w rozwoju szkieletu twarzy - ze względu na stale otwarte usta tworzy się specyficzna twarz „adenoidalna”: obojętny wyraz twarzy, zgryz, wydłużenie i zwężenie dolnej szczęki;
  • Deformacja klatki piersiowej - długi przebieg choroby prowadzi do spłaszczenia lub nawet depresji klatki piersiowej z powodu małej głębokości wdechu;
  • Niedokrwistość - występuje w niektórych przypadkach;
  • Sygnały z przewodu pokarmowego - utrata apetytu, biegunka lub zaparcie.

Wszystkie powyższe stany są objawami przerostowych migdałków gardłowych. Jeśli z jakiegoś powodu stan zapalny, pojawia się zapalenie gruczołowe, a jego objawy mogą być następujące:

  • wzrost temperatury;
  • słabość;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Diagnoza adenoidów

Do tej pory oprócz standardowego badania laryngologicznego istnieją inne metody rozpoznawania migdałków gardłowych:

  • Endoskopia jest najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą obserwacji stanu nosogardzieli na ekranie komputera (warunkiem jest brak procesów zapalnych w ciele pacjenta, w przeciwnym razie obraz będzie niewiarygodny).
  • Radiografia - pozwala na dokonanie dokładnych wniosków na temat wielkości migdałków, ale ma wady: obciążenie promieniowaniem ciała małego pacjenta i niską zawartość informacji w obecności stanu zapalnego w nosogardzieli.

Poprzednio używana i tak zwana metoda badania palców, ale dziś to bardzo bolesne badanie nie jest praktykowane.

Stopnie adenoidów

Nasi lekarze rozróżniają trzy stopnie choroby, w zależności od wielkości wzrostu migdałków. W niektórych innych krajach występuje migdałki stopnia 4, charakteryzujące się całkowitym nakładaniem się dróg nosowych z tkanką łączną. Etap choroby ENT określa podczas kontroli. Ale najdokładniejsze wyniki to radiografia.

  • 1 stopień adenoidów - na tym etapie rozwoju choroby tkanka zachodzi na około 1/3 tylnej części nosa. Dziecko z reguły nie ma żadnych problemów z oddychaniem w ciągu dnia. W nocy, gdy migdałki, z powodu płynącej do nich krwi, pęcznieją nieco, pacjent może oddychać przez usta, pociągać nosem lub chrapać. Jednak na tym etapie kwestia usunięcia nie jest jeszcze w toku. Teraz szanse radzenia sobie z problemem w najbardziej konserwatywny sposób są tak duże, jak to możliwe.
  • 1-2 stopni adenoidów - taka diagnoza jest dokonywana, gdy tkanka limfoidalna pokrywa więcej niż 1/3, ale mniej niż połowę tyłu nosa.
  • 2 stopnie migdałków gardłowych - migdałki przykrywają jednocześnie ponad 60% światła nosogardzieli. Dziecko nie może normalnie oddychać w ciągu dnia - jego usta są stale rozchylone. Problemy z mową zaczynają się - staje się nieczytelna, pojawia się nos. Jednak stopień 2 nie jest wskazaniem do operacji.
  • Adenoidy stopnia 3 - na tym etapie światło nosogardzieli jest prawie całkowicie zablokowane przez przerośniętą tkankę łączną. Dziecko doświadcza prawdziwej męki, nie może oddychać przez nos, w dzień ani w nocy.

Komplikacje

Adenoidy - choroba, którą musi kontrolować lekarz. Przecież przyjęcie przerośniętych wymiarów, tkanka limfatyczna, której początkowym celem jest ochrona ciała przed infekcją, może spowodować poważne komplikacje:

  • Problemy ze słuchem - przerośnięta tkanka częściowo blokuje przewód słuchowy.
  • Alergie - adenoidy są idealną pożywką dla bakterii i wirusów, co z kolei tworzy korzystne tło dla alergii.
  • Spadek wydajności, upośledzenie pamięci - wszystko to dzieje się z powodu niedoboru tlenu w mózgu.
  • Nieprawidłowy rozwój mowy - powikłanie to wiąże się z patologicznym rozwojem ze względu na stale otwarte ujście szkieletu twarzy, co zakłóca normalne tworzenie aparatu głosowego.
  • Częste zapalenie ucha środkowego - migdałki blokują otwory w rurkach słuchowych, co przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego, dodatkowo nasilonego przez odpływ wydzieliny zapalnej.
  • Uporczywe przeziębienia i choroby zapalne dróg oddechowych - odpływ śluzu w migdałkach jest trudny, stagnuje, aw rezultacie rozwija się infekcja, która ma tendencję do obniżania się.
  • Moczenie nocne.

Dziecko z rozpoznaniem migdałków nie śpi dobrze. Budzi się w nocy z powodu zadławienia lub strachu przed uduszeniem. Tacy pacjenci częściej niż ich rówieśnicy nie są w nastroju. Są niespokojni, niespokojni i apatyczni. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze podejrzenia migdałków, w żadnym przypadku nie należy odkładać wizyty u otolaryngologa.

Leczenie migdałków gardłowych u dzieci

Istnieją dwa rodzaje leczenia choroby - chirurgiczna i zachowawcza. W miarę możliwości lekarze starają się uniknąć operacji. Ale w niektórych przypadkach nie możesz się bez niego obejść.

Obecnie metodą priorytetową jest nadal leczenie zachowawcze, które może obejmować następujące środki w połączeniu lub oddzielnie:

  • Farmakoterapia - stosowanie leków, przed użyciem których należy przygotować nos: dokładnie wypłukać, oczyścić śluz.
  • Laser - jest dość skuteczną metodą radzenia sobie z chorobą, która zwiększa odporność miejscową i zmniejsza obrzęk i zapalenie tkanki limfatycznej.
  • Fizjoterapia - elektroforeza, UHF, UFO.
  • Homeopatia jest najbezpieczniejszą ze znanych metod, dobrze połączoną z tradycyjnym leczeniem (chociaż skuteczność metody jest bardzo indywidualna - pomaga komuś dobrze, słabo komuś).
  • Klimatoterapia - leczenie w wyspecjalizowanych sanatoriach nie tylko hamuje wzrost tkanki limfoidalnej, ale ma również pozytywny wpływ na całe ciało dziecka.
  • Gimnastyka oddechowa, a także specjalny masaż okolic twarzy i szyi.

Niestety nie zawsze możliwe jest ostrożne rozwiązanie problemu. Wskazania do operacji obejmują:

  • Poważne naruszenie oddychania przez nos, gdy dziecko zawsze oddycha przez nos, a nocą czasami cierpi na bezdech (wszystko to jest charakterystyczne dla migdałków stopnia 3 i jest bardzo niebezpieczne, ponieważ wszystkie narządy cierpią na brak tlenu);
  • Rozwój zapalenia ucha środkowego, pociągający za sobą spadek funkcji słuchowych;
  • Patologie szczękowo-twarzowe spowodowane wzrostem adenoidów;
  • Zwyrodnienie tkanki do postaci złośliwej;
  • Ponad 4-krotne zapalenie gruczołu krokowego rocznie przy leczeniu zachowawczym.

Istnieje jednak wiele przeciwwskazań do operacji usuwania migdałków gardłowych. Obejmują one:

  • Poważne choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • Zaburzenia krwi;
  • Wszystkie choroby zakaźne (na przykład, jeśli dziecko chorowało na grypę, operację można wykonać nie wcześniej niż 2 miesiące po wyzdrowieniu);
  • Astma oskrzelowa;
  • Ciężkie reakcje alergiczne.

Tak więc operacja usunięcia adenoidów (adenoectomy) jest wykonywana tylko pod warunkiem pełnego zdrowia dziecka, po wyeliminowaniu najmniejszych objawów zapalenia. Znieczulenie jest wymagane - lokalne lub ogólne. Należy rozumieć, że operacja jest rodzajem osłabienia układu odpornościowego małego pacjenta. Dlatego przez długi czas po interwencji powinien być chroniony przed chorobami zapalnymi. Okresowi pooperacyjnemu koniecznie towarzyszy terapia lekowa - w przeciwnym razie istnieje ryzyko ponownego wzrostu tkanki.

Wielu rodziców, nawet z bezpośrednimi wskazaniami do adenoektomii, nie zgadza się na operację. Motywują ich decyzję faktem, że usunięcie migdałków nieodwracalnie osłabia odporność ich dziecka. Ale to nie do końca prawda. Tak, po raz pierwszy po interwencji obrona zostanie znacznie osłabiona. Ale po 2-3 miesiącach wszystko wróci do normy - pozostałe migdały przejmą funkcje odległych migdałków.

Życie dziecka z migdałkami ma swoje własne cechy. Musi od czasu do czasu odwiedzać lekarza laryngologicznego, częściej niż inne dzieci w celu wykonania toalety nosowej, unikania chorób nieżytowych i zapalnych, zwracając szczególną uwagę na wzmocnienie odporności. Dobrą wiadomością jest to, że problem prawdopodobnie zniknie w wieku 13-14 lat. Z wiekiem tkanka limfatyczna jest stopniowo zastępowana przez tkankę łączną i przywracane jest oddychanie przez nos. Nie oznacza to jednak, że wszystko można pozostawić przypadkowi, ponieważ jeśli nie wyleczysz i nie kontrolujesz migdałków, nie będziesz zmuszony czekać na poważne i często nieodwracalne komplikacje.

Przyczyny migdałków gardłowych u dzieci

Spis treści - minimalizuj / maksymalizuj

Adenoidy - jest to niezwykle częste zjawisko u dzieci od 3 do 12 lat. Choroba przynosi znaczny dyskomfort dzieciom i przeszkadza rodzicom, a jej przewlekła postać ma negatywny wpływ nie tylko na proces oddychania, ale także na zachowanie i rozwój fizyczny dziecka.

Po raz pierwszy migdałki u dzieci manifestują się we wczesnym wieku przedszkolnym iw większości przypadków zachowują symptomatologię przez kilka lat. W szkole średniej mają tendencję do kurczenia się i zanikania z czasem.

Adenoidy nie są typowe dla dorosłych - choroba ta występuje tylko u dzieci. Nawet jeśli rozpoznałeś migdałki we wczesnym dzieciństwie, nie powróci on jako dorosły.

Przyczyny rozwoju gruczolaka u dzieci

Co to są adenoidy w nosie u dzieci? Adenoidy nazywane są patologicznym wzrostem i wzrostem tkanki migdałka nosowo-gardłowego, zazwyczaj ta anatomiczna formacja jest częścią układu odpornościowego - migdałek nosowo-gardłowy chroni osobę przed mikroorganizmami, które wchodzą do organizmu wraz z wdychanym powietrzem.

Podczas chorób (ARVI, przeziębienie, grypa, alergie) tkanki migdałków zwiększają się, tworząc barierę ochronną, a po przejściu zapalenia wracają do normy. Jeśli mówimy o częstych chorobach, a różnica między chorobami jest zbyt mała (1 tydzień lub mniej), przerośnięte tkanki migdałków nie mają czasu na redukcję. W tym przypadku są one w stanie ciągłego zapalenia, z powodu którego tkanka limfoidalna rośnie jeszcze bardziej i może zablokować cały nosogardziel.

Ta patologia występuje najczęściej u dzieci, a mianowicie u dzieci w wieku 3 - 7 lat. W niektórych przypadkach u dzieci poniżej 1 roku rozpoznaje się migdałki gardłowe. W okresie dojrzewania i dorosłości, roślinność gruczołowa jest niezwykle rzadka, ponieważ zapalone tkanki migdałków mają tendencję do odwracania rozwoju - w dół. Nie powinno to jednak być powodem ignorowania patologii, ponieważ przerośnięte migdałki u dziecka są stałym źródłem infekcji w organizmie.

Najczęstszymi przyczynami rozwoju migdałków u dzieci są ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych: zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, nieżyt nosa lub zapalenie zatok. Impulsem do wzrostu migdałków gardłowych u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym są często infekcje - SARS, grypa, różyczka, odra, błonica, szkarlata, koklusz itp. Jeśli dziecko ma gruźlicę lub wrodzoną infekcję syfilityczną, będzie to również odgrywać swoją rolę w patologicznym wzroście tkanki migdałki. Adenoidy u dzieci rzadko są izolowaną patologią, częstsze przypadki kombinacji przerostu gruczolaka i ból gardła o różnej etiologii.

Fakt choroby wirusowej przenoszonej przez matkę w pierwszym trymestrze ciąży może również wywołać przerost migdałków u dzieci, ale w rzeczywistości nie jest to jedyny powód w każdym konkretnym przypadku - z reguły istnieją inne czynniki prowokujące.

Innymi częstymi przyczynami wzrostu migdałków gardłowych u dziecka są częste stany alergiczne nosogardzieli, zakażenia grzybicze w gardle, niedobory witamin lub trudne warunki społeczne. Alergie różnią się od tych przyczyn, ponieważ stały wpływ czynników alergicznych bez leczenia objawowego często prowadzi do wzrostu tkanki gruczołowej.

W chwili obecnej określenie podstawowej przyczyny alergii u dzieci w wieku od 3 do 7 lat jest dość kłopotliwe i kosztowne, dlatego niektórzy specjaliści od alergii często podążają najłatwiejszym sposobem i sugerują pozbycie się zwierząt domowych, roślin i miękkich zabawek.

W praktyce może to prowadzić tylko do chwilowego złagodzenia objawów - jeśli dziecko wychowywało się od urodzenia w bliskim sąsiedztwie i kontaktu ze zwierzętami, nagłe pojawienie się alergii na nie jest wykluczone. Ponadto, zgodnie z uwagami psychologów dziecięcych, prowadzi to do opóźnionego urazu psychicznego u dzieci przywiązanych do ich zwierząt.

Zgodnie z wynikami diagnostyki laboratoryjnej, w 70% przypadków wykrywa się reakcję alergiczną na składniki kurzu domowego, artykułów spożywczych lub chemii gospodarczej, które niedawno pojawiły się w domu oraz materiały budowlane / wykończeniowe.

Ponadto istnieją przypadki, w których przyczyną wzrostu migdałków było suche powietrze w domu (zwłaszcza w sezonie grzewczym) lub nadmiernie suchy klimat.

Objawy adenoidów w nosie dziecka

Adenoidy w stanie normalnym - bez przerostu - nie powodują żadnych niezwykłych objawów u dzieci. Jednak przy częstym występowaniu ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego i chorób katarowych tkanka migdałków zaczyna rosnąć, aby skutecznie wykonywać swoją główną funkcję - odstraszając i niszcząc drobnoustroje i wirusy. W związku z tym, aby zrozumieć, co to jest - migdałki u dzieci - należy wziąć pod uwagę fakt, że tkanka migdałków rośnie z powodu nadmiernej reakcji odporności na stałą obecność niebezpiecznych patogenów w nosogardzieli.

Dość często wzrost migdałków występuje na tle początku wizyty dziecka w przedszkolu. Faktem jest, że pierwszy rok w zespole dziecięcym jest silnym testem odporności. Z jednej strony, układ odpornościowy organizmu „spotyka się” z nowymi wirusami i bakteriami, w wyniku czego odporność staje się silniejsza, a dziecko jest mniej podatne na infekcje w przyszłości. Z drugiej strony, na tle częstych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego i chorób bakteryjnych, tkanki migdałków zwiększają się w czasie choroby, nie mają czasu na powrót do normy.

Jak zidentyfikować migdałki gardłowe u dziecka - i z którym specjalistą się skontaktować? Tylko lekarz laryngologiczny może zostać zdiagnozowany przez specjalne badanie. Pediatra nie widzi oznak patologii podczas rutynowego badania gardła, ale doświadczony pediatra oparty na objawach wymienionych przez rodziców i częste choroby ARVI może sugerować, że ten obraz jest spowodowany wzrostem adenoidów u dziecka. W tym przypadku pediatra wysyła dziecko na dodatkowe badanie do laryngologa, gdzie badanie przeprowadza się przy użyciu luster medycznych.

W chwili obecnej najbardziej zalecana jest kontrola za pomocą luster, ponieważ wcześniej stosowane badanie palców może powodować wymioty u dzieci, a prześwietlenia w diagnostyce migdałków były uważane za nieskuteczne z powodu częstych zniekształceń wyników.

Jakie są objawy migdałków u dzieci powinny zwrócić uwagę na rodziców? Specjaliści laryngolodzy wyróżniają następujące objawy powiększonych migdałków gardłowych:

  • częsty długi katar, który jest trudny do leczenia;
  • trudności w oddychaniu przez nos i stałe uczucie przekrwienia błony śluzowej nosa nawet przy widocznym braku kataru;
  • Trwałe wydzielanie śluzu z nosa, powodujące podrażnienie skóry wokół nozdrzy i górnej wargi;
  • dziecko próbuje wdychać z otwartymi ustami;
  • rano suchy kaszel i ciężki kaszel - czasem do wymiotów;
  • niespokojny niespokojny sen - dziecko często budzi się;
  • czasami chrapanie, węszenie i kaszel - wstrzymanie oddechu;
  • letarg, senność, apatia - lub wręcz przeciwnie, drażliwość;
  • zmniejszona koncentracja i uwaga;
  • przy migdałkach 2-3 stopni mogą pojawić się ataki nocnego zadławienia, gdy dziecko nie ma wystarczającej ilości powietrza;
  • ogólny nerwowość ruchliwości: mrugające, tikowe, nerwowe ruchy palców;
  • zaburzenia głosu - głos dziecka dostaje ochrypły dźwięk;
  • bóle głowy spowodowane niedostatecznym dopływem tlenu do mózgu;
  • Z powodu nacisku na rurkę słuchową i przenikania infekcji można zmniejszyć słuch.

Specjaliści laryngolodzy wprowadzili również specjalny termin - twarz adenoidalna lub rodzaj twarzy adenoidalnej. Jeśli dziecko cierpi na proliferację adenoidów przez długi czas, towarzyszą temu następujące objawy:

  • stale otwarte usta;
  • wada zgryzu;
  • klinowa modyfikacja dolnej szczęki;
  • zwężenie górnej szczęki i skrócenie górnej wargi;
  • obrzęk owalu twarzy;
  • beznamiętny wyraz twarzy;

wygląd języka nosowego.

Takie zmiany, pomimo zaniedbanego stanu migdałków gardłowych i nasilenia objawów, podlegają leczeniu zachowawczemu, jeśli tworzenie kości twarzy nie zostało zakończone. W ciężkich przypadkach można zasugerować chirurgiczne usunięcie migdałków i obserwację zmian okluzji i struktury twarzy.

Stopień przerostu migdałków gardłowych u dzieci

Współczesna otorynolaryngologia identyfikuje 3 stopnie wzrostu adenoidów:

  • 1 stopień: migdałki u dziecka są nieco powiększone. Objawy migdałków są również niewielkie, co oznacza, że ​​w ciągu dnia dziecko może swobodnie oddychać, ale w pozycji poziomej we śnie słychać zablokowany nos i odczuwany jest oddech. Dzieci z migdałkami stopnia 1 często śpią z otwartymi ustami.
  • Stopień 2: migdałki u dziecka są znacząco przerośnięte. Dziecko z migdałkami stopnia 2 próbuje oddychać przez usta nawet w ciągu dnia i często chrapie w nocy.
  • Stopień 3: migdałki u dziecka praktycznie pokrywają nosogardziel. Dziecko z migdałkami stopnia 3. ma trudności ze snem w nocy. Z powodu braku snu i słabego dostępu tlenu dzieci z tą diagnozą szybko się męczą, cierpią na brak uwagi. Trudno im się skoncentrować. Mogą być bóle głowy. Dziecko nieustannie uchyla usta, dzięki czemu z czasem może zacząć się formować twarz twarzy. Z powodu braku normalnej wentylacji jamy nosowej katar staje się przewlekły, głos staje się nosowy. Mowa może być trudna do odróżnienia i niewyraźna.

Niestety, rodzice i pediatrzy często widzą objawy migdałków u dzieci tylko w stadium 2-3, gdy trudności w oddychaniu z nosem stają się zauważalne i leczenie jest nieco trudniejsze.

Adenoidy u dzieci: zdjęcia

Ponieważ migdałki wyglądają jak u dzieci, oferujemy do oglądania szczegółowe zdjęcia.

Leczenie migdałków gardłowych u dzieci: informacje ogólne

Jeśli u dziecka stwierdzono powiększone migdałki, kwestia wyboru metod leczenia jest ostra dla rodziców. Praktykowanie otorynolaryngologów z reguły daje wybór między leczeniem chirurgicznym a zachowawczym. Oczywiście, jeśli istnieje możliwość podążania ścieżką konserwatywną - bez usuwania adenoidów - byłoby to preferowane rozwiązanie. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga - lub oddychanie przez nos jest całkowicie zaburzone, co zakłóca normalne życie małego pacjenta, pojawia się pytanie o adenotomię (chirurgiczne usunięcie migdałków).

Leczenie zachowawcze migdałków gardłowych u dzieci jest zawsze lepsze niż leczenie operacyjne. Oprócz stresu, jaki dziecko odczuwa z samego faktu operacji, adenotomia znacznie zmniejsza odporność i towarzyszy jej długi okres regeneracji.

Adenotomia jest zwykle planowaną operacją, więc nie spiesz się i nie wykonuj jej natychmiast. Jeśli leczący otolaryngolog zaleca usunięcie migdałków gardłowych, zatrzymaj się i wykonaj dodatkową diagnostykę, spróbuj wszystkich przepisanych procedur i zachowawczych metod leczenia, skonsultuj się z innymi lekarzami laryngologicznymi i chirurgami, którzy sami wykonują adenotomię. Środki konserwatywne często pomagają uniknąć operacji i czekać na naturalną redukcję fizjologiczną migdałków gardłowych do normalnej wielkości. Jeśli nie można poprawić stanu migdałków w stanie zapalnym za pomocą tradycyjnego leczenia, a przewlekły proces zapalny w nosogardzieli zakłóca normalne życie, należy skonsultować się z lekarzami operacyjnymi - mogą dostarczyć cennych praktycznych zaleceń i profesjonalnie ocenić stan migdałków gardłowych.

Adenoidy stopnia 3 u dzieci - usunąć, czy nie?

Uważa się, że wybór - adenotomia lub leczenie zachowawcze - opiera się wyłącznie na stopniu wzrostu migdałków gardłowych: migdałki stopnia 1-2 mogą być leczone w tradycyjny sposób, a przerost migdałków stopnia 3 podlega obowiązkowej interwencji chirurgicznej. Ten pogląd nie jest całkowicie poprawny.

Faktem jest, że nawet dobry otolaryngolog może popełnić błąd - nie w ocenie stopnia migdałków, ale w przewidywaniu sytuacji klinicznej. Taka fałszywa diagnostyka występuje zazwyczaj po niedawnej chorobie dziecka lub na tle utrzymującej się choroby układu oddechowego - gdy stan zapalny migdałków nie powrócił do normy. Jednocześnie lekarz może postawić diagnozę adenoidów stopnia 3 i zalecić natychmiastową adenotomię.

W takiej sytuacji miesiąc później można postawić diagnozę, gdy migdałki wracają do normalnej wielkości z powodu zaprzestania procesu zapalnego, dziecko oddycha normalnie, nie choruje częściej niż rówieśnicy i dobrze śpi w nocy.

Może to być sytuacja odwrotna - u niektórych dzieci, ze względu na ich cechy fizjologiczne, migdałki stopnia 1–2 mogą prowadzić do uporczywych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, przewlekłego zapalenia ucha, a nawet bezdechu sennego. W tym przypadku lekarze naprawdę zalecają leczenie operacyjne migdałków.

Również o sytuacji, w której należy usunąć migdałki, a gdy nie jest to zalecane, słynny pediatra Jewgienij Olegovich Komarowski powie:

Leczenie zachowawcze i leczenie przerostu migdałków u dziecka

Leczenie zachowawcze migdałków jest zawsze złożone - dziecko ma przepisane doustne i miejscowe leki, fizjoterapię oraz, pod warunkiem wystarczającego poziomu świadomości i wieku pacjenta, ćwiczenia gimnastyki oddechowej.

Z reguły następujące leki są przepisywane do leczenia migdałków u dzieci:

  1. Leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne) - w celu zmniejszenia obrzęku nosogardzieli, bólu i zmniejszenia wydzieliny z nosa (do wewnątrz - „Zyrtec”, „Zodak”, „Suprastin”, „Tavegil”, „Erius”, „Claritin”);
  2. Leki zwężające naczynia krwionośne spadają i rozpylają się w nosie - w tym samym celu, aby ułatwić oddychanie i zmniejszyć ilość wydzielanego śluzu („Nasonex,„ Vibrocil ”,„ Avamys ”,„ Otrivin ”itp.);
  1. Miejscowe środki antyseptyczne - do oczyszczania lokalnej mikroflory z bakterii chorobotwórczych (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
  2. Leki homeopatyczne są najbardziej łagodnymi lekami o selektywnej skuteczności. Pomagają niektórym pacjentom i nie wpływają na innych. Jednym z najskuteczniejszych środków jest wyrafinowany olej tujowy do wkraplania do nosa.
  3. Multiwitaminy dla dzieci w celu utrzymania odporności („Alfabet” itp.).

Uwaga! Miejscowe leki zwężające naczynia można stosować w cyklach nie dłuższych niż 5 dni. Lek „Nasonex” można stosować dłużej, ale należy pamiętać, że ze względu na zawartość glikokortykosteroidów istnieje ryzyko wywołania wzrostu mikroflory grzybowej (Candida).

Ponadto, wybierając metody leczenia migdałków gardłowych u dziecka, lekarze często przeprowadzają zabiegi z kursami od 10 do 15 sesji. Ta technika wykazuje wysoką skuteczność w połączeniu z lekami iw wielu przypadkach pomaga zapobiegać adenotomii:

  1. Mycie - procedura wymywania ropnych wydzielin z powierzchni migdałków. Zalecany do stosowania w placówkach medycznych i tylko przez doświadczonego lekarza (w domu istnieje wysokie ryzyko wciągnięcia ropy do nosogardzieli). Wykonuje się go za pomocą natrysku nosowo-gardłowego lub metody kukułkowej (roztwór jest wstrzykiwany przez jedno nozdrze, a próżnia jest zasysana od drugiego). Procedura jest uważana za skuteczną, ale raczej nieprzyjemną dla dzieci - może wywoływać wymioty.
  2. Laseroterapia - podczas tej procedury do nosogardzieli wprowadzany jest światłowód przez nos i wykonywane jest promieniowanie laserowe w celu zmniejszenia poziomu migdałków i poprawy odporności miejscowej.
  3. Kwarcowy nos i jama ustna, elektroforeza, ogrzewanie, ultradźwięki i światło ultrafioletowe.

Ponadto zalecane są kursy od 5 do 10 procedur inhalacji na sucho lub na mokro, aby ułatwić oddychanie przez nos i ulgę w kaszlu. Wdychanie, w zależności od zastosowanego leku, usuwa obrzęki, nawilża błonę śluzową, eliminuje przekrwienie nosa i ma działanie przeciwzapalne i antyseptyczne.

Aby uzyskać ogólną poprawę stanu dziecka z powiększonymi migdałkami, lekarze laryngolodzy zalecają spędzanie większej ilości czasu z dziećmi na świeżym powietrzu, nawilżając pokój, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia klimatoterapii (morskie lub górskie powietrze, spacery po lesie).

Usuwanie migdałków u dzieci

Adenotomia to chirurgiczne lub laserowe usunięcie zapalonych migdałków gardłowych. Z reguły taka operacja trwa nie więcej niż 15 minut. W przypadku dzieci w wieku powyżej 7 lat stosuje się znieczulenie miejscowe, a dla młodszych pacjentów chirurdzy wolą wykonywać znieczulenie ogólne, aby zminimalizować wstrząs i stres podczas operacji.

W skrajnych przypadkach stosuje się adenotomię - nawet jeśli lekarz zaleci zaplanowanie operacji przy pierwszej wizycie, nie ma potrzeby się spieszyć bez surowych wskazań. Leczenie zachowawcze za pomocą procedur i leków jest łagodniejsze, a zabieg chirurgiczny, zwłaszcza w znieczuleniu ogólnym, stanowi wielki stres dla organizmu. Są jeszcze 2 powody, dla których dzisiaj próbują zastąpić adenotomię bezoperacyjnym leczeniem:

  • W okresie szybkiego wzrostu dziecka, fragmenty migdałków pozostawione podczas operacji (nawet kilka milimetrów) mogą ponownie stać się zapalne i rosnąć, co stanie się wskazaniem do wielokrotnego leczenia lub wielokrotnego adenotomii.
  • Migdałki znajdujące się w gardle stanowią barierę dla głębszej penetracji wirusów, bakterii i innych patogenów, więc usunięcie migdałków zawsze powoduje uszkodzenie odporności immunologicznej organizmu.

Jeśli interwencja chirurgiczna jest nieunikniona, starają się ją planować w wieku 5-6 lat, ponieważ trwa faza aktywnego wzrostu dziecka. Kolejny etap, w którym zaleca się wykonanie adenotomii, to 13-14 lat.

W ciągu 8-9 lat hipertroficzne migdałki zaczynają się zmniejszać, a często pod koniec okresu dojrzewania choroba przechodzi sama.

Surowe wskazania do adenotomii obejmują:

  • nawrót zapalenia gruczołowego częściej 4 razy w roku;
  • niepowodzenie konserwatywnych metod leczenia;
  • objawy bezdechu (zatrzymanie oddechu we śnie);
  • powikłania na tle migdałków gardłowych u dzieci (reumatyzm, zapalenie stawów, zapalenie naczyń lub zapalenie kłębuszków nerkowych);
  • ciężkie oddychanie przez nos;
  • nawracające zapalenie ucha środkowego;
  • częste ostre infekcje wirusowe układu oddechowego (przerwa między chorobami około 1 tygodnia).

W każdym razie warto wiedzieć, że adenotomia osłabia odporność organizmu. Dlatego, o ile rola bariery ochronnej, którą wykonano przed operacją w migdałkach, zostanie zrekompensowana przez odporność, dziecko będzie musiało być długo chronione przed możliwymi źródłami zakażenia. Zaleca się, aby nie uczęszczać do przedszkoli, szkół i miejsc publicznych przez 2-4 miesiące (w zależności od stanu pacjenta) i unikać przechłodzenia i długotrwałego wystawienia na słońce przez co najmniej 1 miesiąc po operacji.

Ponadto okresowi pooperacyjnemu towarzyszy terapia lekowa w celu przyspieszenia gojenia i zmniejszenia ryzyka procesów zapalnych:

- stosowanie antybiotyków (Flemoxin Solutab, Ampicillin, Augmentin) + środków do utrzymania mikroflory jelitowej;

- leki zwężające naczynia - miejscowo, w postaci kropli lub sprayu do nosa („Sanorin”, „Naftydyna”, „Nazol” przez 5 dni);

- przyjmowanie leków przeciwzapalnych (na bazie ibuprofenu);

- stosowanie leków przeciwhistaminowych (leków przeciwalergicznych) zgodnie z zaleceniami dotyczącymi wieku.

Surowe przeciwwskazania do usuwania migdałków to choroby krwi i ostry okres chorób zakaźnych.

Chirurgiczne usunięcie migdałków gardłowych nie jest najprzyjemniejszym zabiegiem, dlatego jest ono stosowane, gdy jest to absolutnie konieczne. W przypadku dzieci poniżej 7 lat operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, aby uniknąć stresu i dodatkowych szkód, jeśli dziecko zacznie drgać podczas zabiegu. Jednocześnie wielu lekarzy na ogół nie zaleca adenotomii przez okres do 5-6 lat, jeśli pacjent nie ma zespołu bezdechu (nagłe oddychanie we śnie) lub deformacji części twarzowej czaszki przez typ adenoidalny („twarz gruczołowa”).

W nowoczesnej praktyce medycznej istnieje możliwość adenotomii za pomocą urządzenia laserowego. Z korzyści można zauważyć minimalną utratę krwi i mniejszy ból.

Sytuacja, w której kilku doświadczonych otorynolaryngologów przedstawia różne zalecenia dotyczące przeprowadzenia usunięcia migdałków gardłowych lub oczekiwania, znajduje zastosowanie w praktyce wszędzie. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z kilkoma specjalistami, przejść wszystkie zalecane procedury terapeutyczne, w tym leczenie laserem i płukanie, pokazać dziecku praktykującego chirurga adenotomii - a następnie zdecydować o operacji.

Adenoidy w nosie - leczenie: ogólne zasady

Po usłyszeniu diagnozy migdałków gardłowych u otolaryngologa rodzice interesują się przede wszystkim tym, co to jest - i jak je leczyć u dziecka. Adenoidy to zbiór tkanki limfoidalnej, która jest podstawą migdałków nosowo-gardłowych. Pełnią funkcję ochrony ciała dziecka przed zarazkami, wirusami, bakteriami i innymi patogenami - to znaczy przed infekcjami. W przypadku ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, zaostrzenia przeziębienia lub alergii, objętość tkanki limfatycznej wzrasta - jako środek ochronny. Po zakończeniu choroby migdałki stopniowo wracają do normy - proces ten może potrwać do kilku tygodni. Dlatego, aby uniknąć błędnej diagnozy, otolaryngolog powinien zdiagnozować „adenoidy” tylko dla zdrowego dziecka, po pełnym wyzdrowieniu z infekcji i zakończeniu okresu rehabilitacji.

Ze względu na fakt, że adenoidy są zjawiskiem związanym wyłącznie z wiekiem, które po raz pierwszy od 3 do 7 lat manifestuje się odejściem od starszego okresu dojrzewania, lekarze wolą termin „roślinność adenoidalna”. Przypadki proliferacji adenoidów u dorosłych prawie nigdy nie występują.

Leczenie roślinności gruczołowej jest zredukowane do 2 głównych metod: usuwanie migdałków gardłowych lub leczenie zachowawcze. Nawet przy wzroście adenoidów do 3 stopnia preferowane jest leczenie zachowawcze, ponieważ operacja (adenotomia):

- jest wielkim stresem dla organizmu i osłabia barierę immunologiczną;

- dla dzieci w wieku do 7 lat na tym etapie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym;

- nie wyklucza konieczności ponownej adenotomii w nowej proliferacji tkanki limfatycznej migdałków;

- jak każdy zabieg chirurgiczny, negatywnie wpływa na stan psychiczny dziecka.

Objawy roślinności gruczołowej

Objawy roślinności gruczołowej są powszechne (choroba wpływa na stan całego ciała dziecka) i miejscowe.

Powszechne objawy migdałków gardłowych w nosie u dzieci często biorą się za indywidualne zachowania i zmiany związane z wiekiem, które nie wymagają specjalnego leczenia. Dziecko cierpiące na przerośnięte migdałki może stać się ospałe, bezwładne, jęczeć, niezdolne do koncentracji - lub wręcz przeciwnie, rozdrażnione i agresywne. Takie dzieci uczą się i rozwijają zajęcia, szybko się męczą i pod względem rozwoju fizycznego mogą pozostać w tyle za rówieśnikami. Wszystkie te objawy są konsekwencją stałego braku tlenu i złego snu, które są spowodowane przez roślinność gruczołowatą.

Lokalne objawy wegetacji gruczolakowatych przyciągają więcej uwagi lekarzy i rodziców:

  • skomplikowane oddychanie przez nos, aw rezultacie nawyk oddychania przez usta;
  • usta uchylone we śnie poza okresem ARVI;
  • chrapanie i węszenie we śnie;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa i ciągły katar;
  • uszkodzenie słuchu;
  • częste zapalenie ucha środkowego
  • zmiana barwy głosu (nosowa);
  • nocny napadowy kaszel;
  • kształtowanie się typu adenoidowego u osoby z chorobą przewlekłą i brakiem terapii.

W zależności od tego, jak bardzo zwiększyły się migdałki, występują 3 stopnie roślinności gruczołowej:

  • w 1 stopniu światło czołowe (otwór na dopływ tlenu) jest zablokowane o jedną trzecią (1/3);
  • w stopniu 2, światło przednie zmniejsza się o dwie trzecie (2/3);
  • w stopniu 3, światło przednie jest prawie całkowicie zamknięte, dzięki czemu dziecko nie jest w stanie oddychać przez nos.

Typowym objawem wzrostu migdałków gardłowych do 1 i 2 stopnia jest przedłużony katar po zakończeniu leczenia ARVI lub innym zakażeniem. Taki katar z reguły jest trudny do leczenia. Wraz ze wzrostem liczby adenoidów do stopnia 3, wszystkie powyższe objawy pojawiają się wyraźniej.

Leczenie roślinności gruczołowej

Pytanie jak leczyć migdałki jest rozwiązywane indywidualnie przez otolaryngologa - w zależności nie tylko od stopnia roślinności gruczołowej, ale także od ogólnego stanu i wieku pacjenta, istniejących powikłań (zapalenie ucha, zapalenie stawów, reumatyzm itp.) I obecność zespołu bezdechu.

Bezdech to nagłe zaprzestanie oddychania we śnie. Zjawisko to jest bardzo niebezpieczne i może być śmiertelne, dlatego w obecności tego zespołu wielu ekspertów zaleca adenotomię - usuwanie adenoidów.

W przypadku braku niebezpiecznych powikłań lub bezdechu większość specjalistów preferuje leczenie zachowawcze - połączenie terapii lekowej, fizjoterapii, płukania nosa, leczenia laserowego i homeopatii. W przypadku adenoidów 1 i 2 stopni leczenie zachowawcze prawie zawsze pomaga, ale nie oznacza to, że należy usunąć adenoidy o 3 stopniach.

Po pierwsze, stan małego pacjenta z roślinnością gruczołową stopnia 3 może być znacznie złagodzony do czasu, gdy zadziała mechanizm samo-zmniejszania objętości migdałków - zwykle dzieje się to przed końcem okresu dojrzewania lub w wieku szkolnym. Po drugie, adenoidy stopnia 3 są również podatne na leczenie zachowawcze - tylko kompleks procedur z tą diagnozą jest większy, a kursy leczenia są powtarzane częściej.

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże przez długi czas, a ogólny stan dziecka nadal się pogarsza, specjalista laryngologiczny zaproponuje rozważenie opcji adenotomii.

Powikłania zapalenia gruczołowego

Przerostowe migdałki nie tylko wpływają na ogólny stan dziecka i zakłócają normalne oddychanie i sen. Otolaryngolodzy wskazują, które komplikacje mogą powodować przerośnięte migdałki przy braku terapii:

  • wzrost chorób układu oddechowego do 10–12 razy w roku i ich ostrzejszy przebieg;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • problemy z mową (niewyraźne, nosowe);
  • częste zapalenie ucha i słuchu;
  • rozwój zapalenia zatok w wieku szkolnym;
  • występowanie niedokrwistości z powodu głodu tlenowego;
  • pogorszenie wyników w szkole;
  • stała drażliwość i pogorszenie zachowania;
  • tworzenie obojętnego stylu zachowania;
  • deformacja kości twarzy czaszki („twarz gruczołowa”).

Zapobieganie migdałkom gardłowym

Proliferacja tkanki gruczołowej często występuje w okresach:

  • aktywny wzrost dziecka;
  • częste choroby infekcji wirusowych i bakteryjnych;
  • w niekorzystnych warunkach klimatycznych lub społecznych.

Do tej pory następujące środki profilaktyczne migdałków są uznawane za skuteczne:

  • wzmocnienie i twardnienie odporności: spacery na świeżym powietrzu, aktywność fizyczna w zależności od wieku, włączenie do diety owoców, jagód i warzyw lub, jeśli nie są one dostępne, kompleksy multiwitaminowe;
  • pełne leczenie (i „dalsza opieka”) infekcji bakteryjnych i wirusowych, chorób katarowych itp.;
  • pielęgnacja jamy ustnej i leczenie próchnicy, a nawet zębów mlecznych.

Adenoidy to poważna patologia, która wymaga terminowego leczenia. Nie ignoruj ​​przekrwienia nosa u dziecka. Przy odpowiedniej terapii przy pomocy adenoidów można sobie poradzić. Ale jeśli masz trzeci stopień wzrostu migdałków gardłowych - nie bój się operacji, pomoże to dziecku w normalnym życiu. Najważniejsze jest znalezienie dobrego lekarza, któremu możesz zaufać najważniejszej rzeczy - zdrowia twojego dziecka.